Анализ результатов дуоденального зондирования

Полученную желчь исследуют микроскопически на содержание лей­коцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов. У здоровых детей  желчь стерильна, клеточные  элементы  отсутствуют или единичные. Наличие в желчи значительного ко­личества кристаллов холестерина и билирубината кальция говорит о пред­расположенности к образованию желчных камней. В теплой желчи на слизи можно обнаружить подвижные, прозрачные, треугольной формы с закругленными углами и жгутиками лямблии, что свидетельствует о лямблиозе. Полагают, что они вегетируют  в слизистой 12-п. кишки, вызывая дуоденит.

Увеличение в порции «А» лейкоцитов, слизи, наличие в ней лямблий характерно для дуоденита. Обнаружение в порции «В» слизи, увеличенного содержания лейкоцитов, патогенной микрофлоры свидетельствует о холецистите.

Наличие в порции «С» хлопьев слизи, увеличение количества цилиндрического эпителия, лейкоцитов, песка, яиц гельминтов, лямблий свидетельствуют о воспалении желчевыводящих путей (холангите).

Если воспалительные изменения присутствуют во всех трех порциях А,В и С можно предположить дуоденохолецистохолангит. Увеличение времени и ко­личества выделяемой пузырной желчи в порции «В» свидетельствует о гипомоторном  типе дискинезии – гипотонии желчного пузыря (атонический холестаз). Замедленное поступле­ние пузырной желчи, т.е. укорочение времени выделения пузырной  желчи свидетельствуют о повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата желчного пузыря, что  наблюдается при гипермоторном типе дискинезии (спастический холестаз). Фракционное зондирование позволяет также выявить дискинезию сфинктера Одди при расстройстве координации деятельности желчного пузыря и сфинктеров при прерывистом, толчкообразном выделении пузырной желчи.

Нормы фракционного дуоденального зондирования у детей

Фаза

Порция

Фазы

Цвет

Время,

мин.

Количество,        мл

I   фаза

Порция А

 

Холедохус — фаза

 

Лимонно-желтый

10-20

10 – 15

II фаза

Нет желчи

Фаза закрытого сф.Одди

3 – 6

III фаза

 

Порция А1

 

Фаза пузырного протока

 

Светло-желтый

 

3 – 5

3 – 5

IV фаза

Порция В

Пузырная фаза

Оливковый

(темно-коричневый)

 

15 – 25

 

20 – 50

V фаза

Порция С

Печеночная фаза

Золотисто-желтый

15 – 20

20

 

При анализе результатов дуоденального зондирования обраща­ют внимание на:

  • желчеобразующую функцию печени,
  • ход желчеотделения, продолжительность каждой фазы, скорость исте­чения желчи;
  • количество дуоденального содержимого в порциях А, В, С;
  • время пузырного рефлекса;
  • моторно – эвакуаторную функции ЖВП и их сфинктеров,
  • характер изменений при микроскопическом и биохимическом исследо­вании дуоденального содержимого,
  • бактериальную и паразитарную инвазии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

 

(Visited 1 234 times, 1 visits today)
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.