Начало осмотра: лихорадка выше 38 гр. более 3 дней и/или одышка и/или втяжения грудной клетки (без явлений бронхиальной обструкции).
Локальные симптомы: укорочение перкуторного звука и/или ослабленное или бронхиальное дыхание и/или локальные хрипы.
Асимметрия влажных хрипов.
Признаки токсикоза.
Рентгеновское исследование. Его проведение при ясном клиническом диагнозе не обязательно, но оно позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии.
Гомогенные тени (полисегментарная, долевая, очаговая) харктерны для бактериальных пневмоний, тяжистые, негомогенные — для атипичных, вызванных микоплазмой. Диссеминированные процессы у грудных детей говорят в пользу хламидиоза или пневмоцистоза, у старших детей они наблюдаются при стрептококковой пневмонии.
Очагово-сливные, плотные, с выбухающей границей тени характерны для пневмоний, осложняющихся деструкцией, уменьшенные по объему гомогенные сегментарные тени с вогнутой границей свидетельствуют о наличии ателектатического компонента с тенденцией к затяжному течению.
Прикорневые затемнения чаще всего связаны с реакцией корня на вирусную инфекцию или, реже, туберкулезный бронхоаденит. Такой вид изредка имеет вид изредко имеет пневмония в верхушечных сегментах нижних долей, хорошо видимых на боковых снимках. Диагноз «прикорневая пневмония» неправомерен.
Обычно бывает достаточно снимка в прямой проекции; боковая проекция желательна при локализации пневмонии в левой нижней доле. Рентгеновский контроль при неосложненных пневмониях в случаях полного эффекта от лечения необязателен, так как во всех этих случаях происходит полное рассасывание в течение 2-4 нед. Повторные снимки нужны при неполном эффекте или его отсутствии. Для контроля за динамикой изменений плевры удобно УЗИ.
Лечение в Германии — это лечение современными лекарственными средствами и новейшей медицинской техникой. Медицина Европы в лучших клиниках Германии.