АНАМНЕЗ | — начало заболевания – постепенное, — течение — хроническое, волнообразное, — связь заболевания с дискинетическими расстройствами и аномалиями желчного пузыря, инфекционным фактором, дисгармоническими расстройствами, нервно- эмоциональным напряжением, алиментарными нарушениями, — наследственная предрасположенность |
ЖАЛОБЫ | — боли в животе, отрыжка, изжога, тошнота |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА | — боли в животе сильные, приступообразные, тупые, –локализацияв правом подреберье, — по длительности— кратковременные и длительные, — связанные с погрешностями в питании, физической нагрузкой, психоэмоциональными расстройствами, интеркурентными заболеваниями, —иррадиация болей — правое подреберье, под лопатку |
ЛОКАЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА
| -положительны пузырные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи, — мышечное напряжение в правом подреберье -симптомы интоксикации: повышение температуры тела, — увеличение печени |
ИНСТРУМЕНТАЛЬНО- ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА | ОАК: уск. СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг Фракционное дуоденальное зондирование. Микроскопическое исследование желчи: — эпителий, скопление слизи, обломков лейкоцитов, кристаллы холестерина, билирубината кальция , микробы Биохимическое исследование желчи: ув. концентрации билирубина, желчных кислот ,щелочной фосфотазы Эхография: утолщение стенок желчного пузыря и протоков, повышение эхогенности желчи,наличие хлопьев слизи Биохимические исследования крови: -ув. глобулиновые фракции, щелочная фосфотаза, — тимоловая проба, фибриноген, С-реактивный белок ++, — аминотрансферазы, билирубин,липопротеиды Холецистография: — деформации, аномалии развития желчного пузыря
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ | — хронический гастродуоденит -язва желудка и двенадцатиперстной кишки -хронический панкреатит -дискинезия желчного пузыря |