Сущность операции: удаление сектора молочной железы (1/3 или 1/2 объема ткани железы) вместе с подлежащим участком фасции большой грудной мышцы единым блоком с малой грудной мышцей, жировой клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подмышечной и подлопаточной областей.
Показания:
В настоящее время радикальная резекция молочной железы становится все более и более частой операцией. Выполняется при ранних стадиях рака: при размерах опухоли не более 3 см, отсутствия метастатического поражения лимфатических узлов, при достаточном размере молочной железы, достаточной квалификации хирурга, возможности проведения лучевой терапии в послеоперационном периоде. Радикальная резекция обязательно дополняется лучевой терапией.
Обезболивание: общая анестезия
Оперативное вмешательство: из двух полуовальных разрезом рассекают кожу, подкожножировую клетчатку, ткань молочной железы отступя от опухоли не менее чем на 3 см.
Аккуратно отделяют от кожи – с одной стороны до грудины, сверху – до ключицы, снизу – до реберной дуги. Затем выделяют и удаляют малую грудную мышцу, лежащую под большой грудной мышцей. Последовательно удаляют все жировую клетчатку, содержащую лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы рака. При этом удаляют жировую клетчатку подлопаточной, подключичной и подмышечной зоны. В лоскуте кожу хирург делает отверстие, через которое проводится резиновая трубка,
посоединяемая в последующем к вакуум-отсосу (груша или гармошка). Накладывают швы на кожу.
В первые дни после операции хирург обращает внимание на скопление крови или лимфатической жидкости под лоскутами кожи. По дренажу в первые дни поступает лимфатическая жидкость, иногда с примесью крови. Дренаж удаляют на 5-6 сутки после операции. Швы снимают на 10-12 сутки.
Осложнения:
Обильная лимфорея – постоянное скопление под лоскутами кожи значительного количества жидкости.
Нагноение послеоперационной раны.
Нарушение подвижности в плечевом суставе — является чаще всего закономерным последствием, а значительные нарушения — результаты несвоевременного начала реабилитационных мероприятий. При радикальной резекции такие осложнения встречаются реже.