Недержание мочи у женщин -

Типы недержания

Расстройство диагностируется у женщин разного возраста, внося дискомфорт в их интимную, общественную и профессиональную жизнь. Самой исчерпывающей признана классификация недуга от Международного общества по проблемам недержания мочи, предложенная в 2003году:

Императивное недержание — пациентка не способна удерживать урину из-за гипервозбудимости мышц мочевого пузыря, провоцирующей непредвиденное мочеиспускание;
Стрессовое — спонтанное мочеиспускание (без позывов к нему) случается при смехе, кашле, физических нагрузках, и не только, когда внутрибрюшное давление возрастает;
Неосознанное – когда нарушена связь между нервными окончаниями и центральной нервной системой, ведущими к мочевому пузырю. Он не подаёт сигнал к мочеиспусканию даже в переполненном состоянии;
Непрерывное подтекание урины — также связано с дисбалансом нервной проводимости, приводящим к дефекту сфинктера мочеиспускательного канала;
Ночное недержание (энурез) — более характерно для детского возраста, но иногда возникает и позже, как следствие перенесённых воспалений, инфекций или психосоматических болезней;
Подтекание мочи – оно происходит по вине ослабленного детрузора, неспособного вытолкнуть накопленную мочу, чьи остатки выходят наружу под действием гравитации.

Как правило, женская инконтиненция встречается в виде стрессового недержания мочи.

Причины недержания

Патология распространена среди рожавших женщин. Фактором, ответственным за число страдающих инконтиненцией, считаются стремительные/затяжные роды, сопровождаемые родовыми травмами (например, разрывами тазового дна). В перечень прочих негативных факторов (кроме беременности и родов) также включены:

выпадение/опущение тазовых органов;

инсульт, склероз и ожирение;
аномалии мочеполовой системы;
болезни Паркинсона и Альцгеймера;
хронические инфекции, камни и новообразования в мочевом пузыре;
хронический кашель и диабет;
пожилой возраст (после 70 лет).

Усиливают недержание мочи такие продукты, как алкогольные и газированные напитки, кофе, чай и табачные изделия. Проявление инконтиненции усугубляют медикаментозные препараты, диуретики, холинолитические средства и антидепрессанты.

Определение причины

После того, как обозначен симптом, врач обязан разобраться в первопричинах, что важно для пациенток, перешагнувших рубеж 50-70 лет. Это необходимо для выбора правильной терапии, а также для того, чтобы избежать возможных ошибок.

Обследование состоит из составления опросников, заполнения дневника мочеиспусканий, часового/суточного теста с прокладками, осмотра влагалища, комплексного уродинамического исследования и УЗИ почек/органов малого таза.

Тип недержания влияет на выбор формы лечения, включающей физические упражнения, медикаменты, обучение навыкам контроля мочеиспускания либо сочетание разных методов.

Консервативное лечение назначается:

молодым пациенткам со стёртыми симптомами инконтиненции, проявившимися после родов;
при императивном недержании;
прооперированным ранее без положительного результата пожилым женщинам;
больным, которым хирургическое лечение противопоказано.

Оперативное вмешательство

Если с инконтиненцией не удаётся справиться консервативными способами, на помощь приходит хирургия. Операция помогает исправить неточное расположение мочевыделительных органов, способствуя тому, что при смехе, кашле и чихании урина почти не выделяется.

Хирург прибегает к одному из следующих видов операционного вмешательства:

малоинвазивной слинговой операции – введение синтетической петли, поддерживающей уретру;
лапароскопической кольпосуспензии по Burch – ткани рядом с уретрой соединяют с прочными паховыми связками;
инъекции синтетического объемообразующего средства, не провоцирующего аллергии.

Ждать положительного эффекта от работы хирурга, призванного ликвидировать недержание мочи у женщин, можно только при постановке верного диагноза.