Отек ног при беременности: что делать если отекают ноги и почему это происходит
По данным медицинской статистики с отечностью ног сталкиваются каждые 8 из 10 беременных женщин. Данное состояние может быть обусловлено различными факторами и поэтому однозначно ответить на вопрос о том, что делать, если отекают ноги при беременности, невозможно – ответ будет зависеть от того, что послужило причиной этого состояния.
В большинстве случаев отек ног у беременных связан с физиологическими причинами
Причины
Причины появления отеков у беременных делятся на физиологические и патологические.
Физиологические причины связаны со сложными изменениями, происходящими в организме женщины во время гестации:
- Увеличение объема циркулирующей крови. Начиная со второго триместра, объем плазмы увеличивается на 20%. Это в определенной мере способствует и накоплению внеклеточной жидкости, в результате чего ноги начинают опухать.
- Гормональные изменения. При беременности гормональный фон претерпевает значительные изменения, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и пропотеванию плазмы в межклеточное пространство мягких тканей.
- Сдавление вен увеличенной маткой. По мере прогрессирования беременности и роста плода тело матки быстро и значительно увеличивается в объеме. При этом оно начинает сдавливать вены и лимфатические сосуды. Нарушение кровообращения приводит к появлению отеков нижних конечностей.
- Нарастание массы тела. С 16-20 недели беременности вес женщины начинает быстро увеличиваться. Помимо этого, происходит смещение центра тяжести тела. Все это повышает нагрузку на ноги и провоцирует возникновение отечности.
Появление отеков во второй половине гестации может быть первым симптомом позднего токсикоза – ОПГ-гестоза. К развитию этого опасного патологического состояния приводит срыв адаптационных механизмов организма беременной женщины, что характеризуется:
- спазмом капилляров;
- нарушениями гемодинамики;
- увеличением проницаемости сосудистых стенок;
- уменьшением объема циркулирующей крови;
- нарушениями кровоснабжения плаценты, почек, головного мозга;
- нарастающей гипоксией внутренних органов как будущей матери, так и ее ребенка;
- расстройствами белкового и водно-электролитного обмена.
Точный механизм развития ОПГ-гестоза на сегодняшний день неизвестен. Предрасполагающими к его возникновению факторами являются:
- заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- артериальная гипертензия;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
- резус-конфликт;
- задержка внутриутробного развития плода;
- возраст матери младше 18 или старше 35 лет;
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).
Симптомы
Если отеки возникают под влиянием физиологических причин, то для них характерны следующие признаки:
- Выражены незначительно и обычно затрагивают только область стопы, щиколотки, середины икры.
- Возникают к концу дня и после отдыха в горизонтальном положении самостоятельно исчезают.
- Могут сопровождаться появлением ощущения тяжести в ногах, ночными судорогами, после которых икроножные мышцы могут болеть на протяжении нескольких часов.
В тех случаях, когда ноги при беременности сильно отекают, причиной, скорее всего, является ОПГ-гестоз. В его течении выделяют несколько стадий:
|
Стадия ОПГ-гестоза |
Клинические проявления |
|
Водянка |
Первоначально патология протекает скрытно, заподозрить ее можно по патологической прибавке массы тела. Женщины часто отмечают, что разношенная обувь вдруг стала им тесной. Общее самочувствие ухудшается. Затем появляются видимые отеки стоп и голеней. Если лечение не будет начато, то отеки распространяются на бедра и переднюю брюшную стенку, руки. В тяжелых случаях развивается анасарка – отечность практически всей кожи и скопление жидкости в анатомических полостях тела. При водянке отсутствуют артериальная гипертензия и протеинурия. |
|
Нефропатия |
Отеки сочетаются с прогрессирующей артериальной гипертензией. Через 3-6 недель к этим симптомам присоединяется протеинурия – наличие в моче белка. Другие признаки: нарушения сна, головокружение, боли в поясничной области, диспепсия, жажда. Для поражения печени характерны гепатомегалия, боли в правом верхнем квадранте живота, желтуха. |
|
Преэклампсия |
К перечисленным выше признакам нефропатии присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы и повышения внутричерепного давления (головная боль, тошнота, рвота). Особенно часто при преэклампсии отмечаются нарушения зрительной функции. |
|
Эклампсия |
У беременной женщины происходит внезапная потеря сознания и развивается судорожный припадок, после окончания которого она впадает в кому. |
Диагностика
Ответить на вопрос о том, почему отекают ноги во время беременности, в каждом конкретном случае может только врач после проведения необходимого обследования. Оно может включать:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- УЗИ матки, почек, печени;
- допплерография сосудов нижних конечностей, маточно-плацентарного кровотока;
- ЭКГ, Эхо-КГ.
При наличии показаний женщина консультируется другими узкими специалистами (нефрологом, сосудистым хирургом).