Операция — механическое воздействие на ткани и органы с лечебной или диагностической целью.
Классификация:
Операции бывают диагностические и лечебные.
Диагностические — биопсия, пункция полостей, ФГС, лапароскопия, диагностическая лапаротомия, зондирование полостей сердца, ангиография.
Лечебные — все операции, направленные на устранение патологического очага: аппендэктомия, холецистэктомия, резекция желудка и др.
Операции могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные — на полное устранение патологического очага (аппендэктомия, резекция кишки, грыжечение и др.). Паллиативные — патологический очаг не устраняется, или удаляется неполностью, направлены только на облегчение состояния больного ( гастростомия при раке пищевода, обходной анастомоз или стома при раке кишечника ).
По срочности:
1. Плановые — выполняются в любое время, их можно отложить на неопределенное время. Холецистэктомия при ЖКБ, грыжесечение при обычных грыжах, и т.д.
2. Срочные — выполняются в первые дни после поступления, отложение операции на длительный срок может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больного. Например, злокачественные опухоли. острый холецистит, если не купируется в 1-2 суток, необходимо оперировать в срочном порядке. Гангрена стопы, особенно влажная, требует проведения дезинтоксикационной и инфузионной терапии в течении 1-2 суток, затем ампутация в срочном порядке.
3. Экстренные (неотложные) операции — выполняются в первые минуты и часы от момента поступления. Так, ранения, кровотечения, острый аппендицит, ущемленная грыжа, перфорация язв. Эти операции выполняются по жизненным показаниям.
Операции могут быть одно — и многоэтапными. Одноэтапные — аппендэктомия, резекция желудка. Многоэтапные — операция из-за тяжести состояния больного выполняется в 2 и более этапа. Так, при опухоле толстой кишки с кишечной непроходимостью на 1-м этапе выполняется либо обходной анастомоз, либо разгрузочная стома. После стабилизации состояние больного выполняют 2-й этап — удаление части кишки с опухолью.
Операции по степени чистоты делят на 4 группы:
1. Чистые операции — плановые операции без вскрытия просвета полого органа (грыжесечение, удаление селезенки, операции при пороках сердца и др.).
2. Условно — чистые, когда вскрывается просвет полого органа (резекция желудка, холецистэктомия при ЖКБ).
3. Загрязненные — при неминуемом попадании содержимого полых оргенов в рану: эпицистостомия, гастротомия, энтеротомия.
4. Грязные, или первично — инфицированные (перитонит, абсцессы, флегмоны, гнойный свищ, и т.д.).
Кроме того, выделяют первичные операции и повторные вмешательства. Повторные вмешательства являются наиболее сложными, выполняются специалистами высокой категории. К этим операциям добавляется приставка «ре»: релапаротомия — повторная лапаротомия в связи с развитием внутрибрюшных осложнений после лапаротомии; реторакотомия; реампутация — при гангрене культи после ампутации, при остеомиелите культи.
South Park, южный парк цинично.