Целью реампутации является устранить имеющиеся пороки развития культи и создать хорошую опорную культю, пригодную к протезированию.
Пороки развития культи
могут развиваться в следствии различных причин:
- в результате технических погрешностей операции
- в результате развития вторичной инфекции в культе
- в результате трофических нарушений
Различают следующие пороки развития культи:
- Коническая — культя возникает в результате недостатка мягких тканей, что может явится следствием технических погрешностей на первом ее этапе операции (например, гильотинная ампутация – одномоментное рассечение всех мягких тканей с последующим перепиливаением кости; Или не правильно рассчитана длина лоскутов при лоскутных ампутациях).
- Булавовидная культя – характеризуется избытком мягких тканей, а также неправильно расчитанной длинны лоскута или уровня ампутации при круговых ампутациях.
- Концевой некроз кости – наступает в результате чрезмерного удаления надкостницы более 2 мм с остающегося участка кости. (это техническая погрешность 2го этапа операции).
- Разрастание больших остеофитов – наступает в результате повреждения надкостницы на остающейся части кости при ее перепиливании или после вычерпывания костного мозга (техническая погрешность 2го этапа операции ампутации)
- Формирование трофических язв. Трофические язвы возникают на почве
А) неправильного определения уровня ампутации
Б) высокая перевязка артерий и усечения нервов
- Врастание нерва в рубец создает больным фантомные боли (технические погрешности III этапа ампутации в результате неправильной обработки нервов).
- Хронический остеомиэлит кости культи конечности, развивается на почве вторичной инфекции в ране.
Пороки развития культи требуют соответствующей коррекции, т.е. выполнения реампутации.
Объем реампутации должен быть минимальным, в то же время он должен обеспечить восстановление функции культи.
Булавовидные культи иссекаются. Трофические язвы иссекаются, на их место перемещаются или пересаживаются здоровая кожа.
При необходимости проведения реампутации выше уровня ампутации, операция должна быть крайне экономной, сохранять нужно каждый сантиметр конечности.
3d Возможности LG.