Грыжи белой линии живота

Распространение. Эти грыжи встречаются не часто. Мужчины в 6 раз чаще женщин являются носителями этих грыж. Преимущественно они возникают в возрасте 30-50 лет.
Анатомия белой линии живота. Белая линия располагается от мечевидного отростка до лобка. Она представляет собой перекрест апоневрозов прямых мышц живота. Между волокнами апоневроза имеются щели. У некоторых людей они очень широкие (крупнопетлистый апоневроз), что следует рассматривать как врожденную аномалию. Однако и в норме имеются щели в местах прохождения сосудов и нервов. Эти щели могут служить воротами для выхождения предбрюшинного жира, который тянет за собой брюшину, т.е. служить грыжевыми воротами.
Классификация. Грыжи, расположенные над пупком, называются эпигастральными, ниже пупка — подпупочными (редкая локализация). Грыжа белой линии в стадии выхождения лишь жировой клетчатки через грыжевые ворота обычно называются предбрюшинной липомой. Грыжевой мешок может задержаться в толще  белой  линии, а липома не выпячиваться –это так называемая скрытая грыжа.
Клиника и диагностика
Основные симптомы — боли и выпячивание. Казалось бы при незначительных патологоанатомических изменениях и очень небольшом выпячивании (даже в стадии липомы) возникает много неприятных ощущений: довольно сильные боли в эпигастрии, которые усиливаются после еды, в период физической работы, рвота, отрыжка, вздутие живота. Эти симптомы связаны с натяжением брюшины в области грыжевого кольца, а также рефлекторными влияниями. Иногда больные не предполагают грыжу, врачи ее не определяют, и пациент лечится от язвенной болезни, холецистита, т.е. от заболеваний с идентичной симптоматикой. Объективными симптомами является плотная припухлость по белой линии, которая иногда вправляется в брюшную полость. В этих случаях определяется в апоневрозе дефект.
Необходимо помнить следующее: невправимую пупочную грыжу и грыжу белой линии живота можно спутать с метастазом опухоли брюшной полости (чаще желудка или поперечно-ободочной кишки); длительный болевой синдром при грыже может способствовать развитию язвы желудка или 12 п. кишки. Поэтому при данной локализации грыжи необходимо проводить рентгенографическое исследование желудка и 12 п. кишки или ФГС.
Лечение оперативное. Выполняется грыжесечение с пластикой дефекта в апоневрозе путем обычного сшивания апоневроза или чаще по способу Сапежко или Мейо.