Критерии активности ревматизма
III ст — максимальная
Яркие общие и местные проявления болезни с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в пораженных органах.
— Клинически проявляется в виде панкардита, острого или подострого диффузного миокардита, подострого или хронического ревмокардита с выраженной НК, полиартрита, плеврита, пневмонии, нефрита, хореи с выраженной активностью;
— R-логически выявляется нарастающее увеличение границ сердца и снижение сократительной функции миокарда;
— ЭКГ — удлинение интервала P-R, экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.
— ФКГ — изменение тонов секрдца, шумы, акцента;
— В крови — нейтрофильный лейкоцитоз выше 10 Х 10 9\л, СОЭ выше 30 мм\час; С-реактивный белок 3-4 плюса, фибриноген 10 г\л и выше; a2-глобулины выше 17%, g-глобулины — 23-25%, серомукоид выше 0,6 ед (при норме — до 0,18 ед), АФА выше 0,35 — 0,5 ед.
II степень — умеренная
Умеренные клинические проявления с умеренной лихорадкой или без неё, без выраженного экссудативного компонента воспаления в органах, меньшее количество вовлеченных в процесс органов.
— Клинический синдром подострого или непрерывно-рецидивирующего ревмокардита в сочетании с подострым поливартритом, фибринозным плевритом, нефропатией, хореей подкожными ревматическими узелками или кольцевидной эритемой.
— R-логически — признаки кардита выражены умеренно
— ЭКГ, ФКГ — изменения умеренные
— В крови: нейтрофильный лейкоцитоз в пределах 8-10 х 10 9\л, повышение СОЭ до 20-30 мм\час, С-реактивный белок 1-3 плюса; a2-глобулины 11,5 — 16%, g-глобулины в пределах 21-23%; серомукоид 0,3-0,6 ед; ДФА — 0,25-0,3 ед.
— Серологические показатели выше нормы в 1,5 — 2 раза.
I степень — минимальная.
Клинические симптомы выражены слабо. Почти полностью отсутствуют признаки экссудативного компонента воспаления в органах. Отмечается моносиндромный характер воспалительных поражений.
— Клинический синдром: а) затяжной, непрерывно-рецидивирующий, латентный ревмокардит, плохо поддающийся лечению; в сочетании с хореей, энцефалитом, васкулитом, иритом, ревматическими узелками, кольцевидной эритемой, артралгиями.
— R-логические изменения зависят от того первичный или возвратный ревмокардит, имеется порок сердца или нет.
— ЭКГ и ФКГ малоинформативны.
— В крови все показатели в пределах нормы или слегка повышены.