Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца является перенесенный эндокардит. При эндокардите воспалительный процесс чаще всего локализуется в области клапанов. Наиболее часто поражаются клапаны левых отделов сердца (митральный, аортальный), реже трикуспидальный и очень редко — клапан легочной артерии.
Самым распространенным пороком сердца у детей является недостаточность митрального клапана (61,8%), 2-е место занимает комбинированный митральный порок (16,8%), на 3-ем месте стоит изолированная аортальная недостаточность (10%).
«Чистый» митральный стеноз среди приобретенных пороков сердца у детей имеет очень небольшой удельный вес (3,1%).
Воспалительный процесс может локализоваться в области хорд, папиллярных мышц, эндокарде, выстилающем внутреннюю поверхность предсердий и желудочков (пристеночный эндокардит).
Поражение эндокарда возникает в основном в результате воздействия на него микробов и их токсинов (стрептококков, стафилококков и др.). Важная роль в развитии эндокардита принадлежит сенсибилизации организма. У 70%_80% детей эндокардит является проявлением ревматизма, на 2-ом месте стоит септический эндокардит.
ПО этиологическому принципу все эндокардиты можно разделить на 3 группы:
- Ревматический эндокардит
- Септический эндокардит
- Эндокардиты различной этиологии:
1) Травматический (послеоперационный)
2) Туберкулезный
3) Небактериальные эндокардиты (при уремии, диабетической коме)
4) Эндокардиты при коллагенозах
5) Эндокардиты при инфаркте миокарда
6) Эндокардиты прочей этиологии
По тяжести болезни и серьезности прогноза эндокардиты делятся на доброкачественные и злокачественные.
Патологоанатомически выделяют бородавчатый, диффузный (ревматический вальвулит), язвенный, фибринозный.
По течению различают острые, подострые, хронические, непрерывно-рецидивирующие, а также первичные и возвратные.