К ним относятся недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз и комбинированный аортальный порок.
Распространение. Недостаточность аортального клапана занимает 2-е место после поражения митрального. Изолированный стеноз аорты встречается реже.
Этиология. Наиболее частой причиной формирования аортальных пороков сердца является ревматизм. Кроме того, этиологическим фактором может быть бактериальный эндокардит неревматического происхождения.
Патанатомия. Аортальный клапан расположен в устье аорты и состоит из 3 полулунных створок, прикрепленных к фиброзному кольцу. На середине свободного края каждой створки имеются фиброзно-хрящевые узелки. При движении крови из аорты к сердцу оно наполняет карманы всех трех створок клапана, при этом створки смыкаются друг с другом и закрываю просвет выходного отверстия левого желудочка. Наличие узелков на створках обеспечивает плотность смыкания клапана во время диастолы. При ревматическом эндокардите воспалительный процесс протекает, как правило, в виде вальвулита. По мере развития патологического процесса происходит деформация створок клапана, утолщение их краев, уплотнение листков клапана, что приводит к нарушению смыкания створок в диастоле и развитию недостаточности аортального клапана.
Наряду с этим может произойти сращение свободных краев створок между собой, которые ведут к сужению клапанных створок. При ревматизме возможно сочетание этих двух процессов и развитие комбинированного аортального порока. При прогрессировании процесса может начаться обызвествление клапанов.