Отмечающаяся в последние годы высокая частота выявления метициллинорезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) при инфекциях мягких тканей требует более детального изучения характера и причин возникновения проблемы, а также ставит под вопрос существующую практику терапии данной группы инфекций.
D.M. Young и соавт. (США) было проведено ретроспективное аналитическое исследование историй болезней пациентов, проходивших лечение по поводу инфекций мягких тканей в госпитале Сан-Франциско за период с 1 июля 2000 г. по 30 июня 2003 г. В ходе исследования оценивались демографические данные пациентов, наличие и характер хирургического вмешательства, данные микробиологического исследования, назначенная антибактериальная терапия и исход лечения.
За вышеуказанный период времени к клинике проходили лечение 6156 пациентов по поводу 12012 эпизодов инфекции. В данной когорте 5164 (84%) пациента не имели определённого места жительства или медицинской страховки. Свыше половины пациентов (58%) употребляли внутривенные наркотики. Пациенты подверглись хирургическому вмешательству в 7707 случаях (64%). Из 837 положительных культур S.aureus был выделен в 695 случаях (83%), причём, в 525 культурах (63%) был обнаружен MRSA.
При анализе 622 культур, собранных проспективно, 282 (45%) показали рост микроорганизмов, 256 (91%) из которых были представлены S.aureus, резистентным к метициллину в 59% случаев. Отсутствие определенного места жительства и наркомания являлись факторами риска инфицирования S.aureus и MRSA.
В подгруппе пациентов с инфекциями мягких тканей, потребовавшими госпитализации, MRSA был выявлен у 149 пациентов, из них 44 (30%) получали терапию бета-лактамными антибиотиками, неэффективными в отношении данного микроорганизма, однако инфекция у них полностью разрешилась. Данный факт, по мнению авторов работы,
свидетельствует о том, что далеко не всем пациентам с инфекциями мягких тканей показано назначение антибиотиков, активных в отношении MRSA.
Таким образом, частота выявления MRSA при инфекциях мягких тканей среди пациентов с ограниченным доступом к медицинской помощи является крайне высокой, причём, по-видимому, заражение происходит в амбулаторных условиях. Необходимо проведение дальнейших исследований по определению источника и причин возникновения данной вспышки MRSA-инфекции.
Young D.
M., Harris H.W., Charlebois E.D., Chambers H., Campbell A., Perdreau-Remington F., Lee C., Mankani M., Mackersie R., Schecter W.P.
An epidemic of methicillin-resistant Staphylococcus aureus soft tissue infections among medically underserved patients.
Arch Surg 2004; 139(9): 947-51
Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom