Основные возбудители
Болезнь Лайма (клещевой иксодовый боррелиоз) вызывается различными геновидами B.burgdorferi. В Европе и в России заболевание преимущественно связано с B.garinii (NT28), B.afzelii, B.lusitaniae. Антибиотикотерапия болезни Лайма зависит от стадии и клинической формы инфекции. Если после укуса инфицированного клеща отмечается только нарастание титра специфических антител и отсутствуют проявления болезни, то АМП не назначаются.
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора:при ранней инфекции (наличие мигрирующей эритемы) — доксициклин внутрь 0,1 г каждые 12 ч или амоксициллин внутрь 0,5-1,0 г каждые 8 ч.
Альтернативные препараты: Цефуроксим аксетил внутрь 0,5 г каждые 12 ч или эритромицин внутрь 0,25 г каждые 6 ч или кларитромицин внутрь 0,5 г каждые 12 ч.
Длительность терапии: 3-4 нед.
При второй стадии болезни Лайма (диссеминированная инфекция) развиваются различные органные поражения, которые и определяют характер антибиотикотерапии.
КАРДИТ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: цефтриаксон в/в 2,0 г каждые 24 ч или бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введения.
Альтернативные препараты: доксициклин внутрь 0,1 г каждые 12 ч или амоксициллин внутрь по 0,5-1,0 г каждые 8 ч.
Длительность терапии: 2-4 нед.
АРТРИТ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: доксициклин 0,1 г внутрь каждые 12 ч или амоксициллин внутрь 0,5-1,0 г каждые 6 ч.
Альтернативные препараты: цефтриаксон в/в 2,0 г каждые 24 ч или бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введения.
Длительность терапии: 2-4 нед (при парентеральной терапии) или 1-2 мес (при пероральной терапии).
МЕНИНГИТ
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: цефтриаксон в/в 2,0 г каждые 24 ч.
Альтернативные препараты: Бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД/сут в 4 введения.
Длительность терапии: 2-4 нед.
ПАРАЛИЧ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Выбор антимикробных препаратов
Препараты выбора: доксициклин внутрь 0,1 г каждые 12 ч или амоксициллин внутрь 0,5-1 г каждые 8 ч.
Альтернативные препараты: цефтриаксон в/в 2 г каждые 24 ч.
Длительность терапии: 3-4 нед.