Геморрагические диатезы 1

Геморрагические диатезы
1. Обусловленные изменениями тромбоцитов. 1.Тромбоцитопении (снижение тромбоцитов < 150’10″/л): — вследствие снижения выработки мегакариоцитов костным мозгом (инфильтрация опухолью, остеомиелофиброз, апластическая анемия);
— секвестрация циркулирующих тромбоцитов в селезенке (сплено-мегалия при портальной гипертензии, опухоль);
— повышенное разрушение циркулирующих тромбоцитов ( а) неиммунное разрушение — искусственные клапаны сердца, протезы сосудов, ДВС-синдром, сепсис, васкулиты; б) иммунное разрушение-ауто-антитела при болезни Верльгофа, антитела, связанные с приемом лекарств, циркулирующие иммунные комплексы при СКВ, вирусных инфекциях, бактериальном сепсисе). 2. Громбоцитопатии:
— нарушение адгезии тромбоцитов (болезнь Виллебранда, синдром Бернара-Сулье);
— нарушение агрегации тромбоцитов (тромбастения Гланцманна);
— нарушение активации (прием НПВС, врожденное состояние, дефекты гранулярного накопления, уремия).
II. Обусловленные нарушением коагуляционного гемостаза (коа-гулопатия):
— наследственные нарушения (гемофилия А-дефицит фактора VIII, гемофилия В — дефицит фактора IX, гемофилия С- дефицит фактора XI, болезнь Виллебранда-дефицит фактора Виллебранда);
— приобретенные нарушения (синдром ДВС, болезни печени, дефицит витамина К, антикоагулянтная терапия). III. Обусловленные поражением сосудов (вазопатии):
— геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха);
— наследственная геморрагическая телеангиоэктазия (болезнь Ран-дюОслера); -гемангиомы.
IV. Избыточный фибринолиз (лечение тромболитиками, наследственный дефект ингибитора плазмина). V. Синдром ДВС.
«О

Пример формулировки диагноза
Осн. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), кожно-суставная форма, рецидивирующее течение, фаза обострения.
Принципы лечения некоторых видов геморрагических диатезов
1. Тромбоцитопеническая пурпура.
А. Патогенетическое: а) при неиммунных формах — спленэктомия; б) при иммунных формах — кортикостероидные гормоны, цитостатики, аминокапроновая кислота, андроксон.
Б. Симптоматическое: хлорид кальция, рутин, аскорбиновая кислота, тромбовзвесь, плазмаферез. 1.Гемофи.пия (А,В,С).
А. Патогенетическое: переливание свежей или антигемофильной плазмы, введение концентратов факторов VIII, IX, XI. Б. Симптоматическое: аскорбиновая кислота, хлорид кальция и др. 3. Геморрагический васкулит.
А. Этиологическое: борьба с инфекцией, интоксикацией, устранение применения некоторых лекарственных препаратов, продуктов.
Б. Патогенетическое: гепарин в суточной дозе 300-400 ЕД/кг, ан-тигистаминные препараты, витамин С, при наличии абдоминального и почечного синдромов-кортикостероидные гормоны, цитостатики, при отсутствии эффекта-плазмаферез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.