Микроорганизм | Препараты выбора | Препараты резерва |
PRSA (пенициллинорезистентный S.aureus) – резистентность за счет b-лактамаз | оксациллин ингибиторзащищенные пенициллины | макролиды фторхинолоны рифампицин фузидиевая кислота |
MRSA (метициллинорезистентный S. aureus) – устойчив к оксациллину | ванкомицин линезолид (гр. оксазалидонидов, Зивакс) | ко-тримоксазол рифамипицин фузидиевая кислота — должны использоваться только попарно |
Бета-гемолитический стрептококк гр. А (S.pyogenes) | феноксиметилпенициллин макролиды |
|
Пневмококк (Streptococcus pneumoniuae) | пенициллин ингибиторзащищенные пенициллины аминопенициллины: ампициллин (только парентерально!) амоксициллин ЦС II: цефуроксим (парентеральная форма) цефуроксим-аксетил (пероральная форма) цефаклор ЦС III: цефотаксим цефтриаксон ЦС IV: цефепим макролиды фторхинолоны респираторные: левофлоксацин моксифлоксацин | тетрациклины и ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя |
Энтерококк | пенициллин ампициллин+гентамицин стрептомицин учет чувствительности обязателен, при этом должны быть использованы диски с большей концентрацией АБ (для выявления дополнительных механизмов устойчивости) | ванкомицин линезолид |
Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) | ингибиторзащищенные пенициллины аминопенициллины: ампициллин (только парентерально!) амоксициллин ЦС II, III, IV поколения макролиды: азитромицин кларитромицин фторхинолоны респираторные: левофлоксацин моксифлоксацин | тетрациклины и ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя |
Семейство Enterobacteriaceae | ингибиторзащищенные пенициллины ЦС III, IV ингибиторзащищенные ЦС: цефоперазон/сульбактам карбапенемы аминогликозиды: амикацин нетилмицин фторхинолоны: ципрофлоксацин |
|
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) | ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины: пиперациллин/тазобактам (высокая рез-ть) ЦС III: цефтазидим ингибиторзащищенные ЦС: цефоперазон/сульбактам ЦС IV: цефепим карбапенемы аминогликозиды: амикацин фторхинолоны: ципрофлоксацин | полимиксин B |
Анаэробы | ингибиторзащищенные пенициллины линкозамиды доксициклин метронидазол |
|
Бактероиды (Bacteroides fragilis) — перитонит — пельвиоперитонит | метронидазол ингибиторзащищенные пенициллины ингибиторзащищенные ЦС карбапенемы линкозамиды фторхинолоны: моксифлоксацин |
|
Хпамидии Микоплазмы Легионелла | макролиды тетрациклины фторхинолоны: офлоксацин левофлоксацин моксифлоксацин |
|
Трихомонады Лямблии | метронидазол тинидазол |
|
Candida (местная инфекция) | нистатин леворин клотримазол натамицин (Пимафуцин) флуконазол (хоть и системный) |
|
Системные грибковые инфекции | амфотерицин B кетоконазол флуконазол каспофунгин |
|
Выбор антибиотиков в зависимости от возбудителя инфекции