|
Микроорганизм |
Препараты выбора |
Препараты резерва |
|
PRSA (пенициллинорезистентный S.aureus) – резистентность за счет b-лактамаз |
оксациллин ингибиторзащищенные пенициллины |
макролиды фторхинолоны рифампицин фузидиевая кислота |
|
MRSA (метициллинорезистентный S. aureus) – устойчив к оксациллину |
ванкомицин линезолид (гр. оксазалидонидов, Зивакс) |
ко-тримоксазол рифамипицин фузидиевая кислота — должны использоваться только попарно |
|
Бета-гемолитический стрептококк гр. А (S.pyogenes) |
феноксиметилпенициллин макролиды |
|
|
Пневмококк (Streptococcus pneumoniuae) |
пенициллин ингибиторзащищенные пенициллины аминопенициллины: ампициллин (только парентерально!) амоксициллин ЦС II: цефуроксим (парентеральная форма) цефуроксим-аксетил (пероральная форма) цефаклор ЦС III: цефотаксим цефтриаксон ЦС IV: цефепим макролиды фторхинолоны респираторные: левофлоксацин моксифлоксацин |
тетрациклины и ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя |
|
Энтерококк |
пенициллин ампициллин+гентамицин стрептомицин учет чувствительности обязателен, при этом должны быть использованы диски с большей концентрацией АБ (для выявления дополнительных механизмов устойчивости) |
ванкомицин линезолид |
|
Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) |
ингибиторзащищенные пенициллины аминопенициллины: ампициллин (только парентерально!) амоксициллин ЦС II, III, IV поколения макролиды: азитромицин кларитромицин фторхинолоны респираторные: левофлоксацин моксифлоксацин |
тетрациклины и ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя |
|
Семейство Enterobacteriaceae |
ингибиторзащищенные пенициллины ЦС III, IV ингибиторзащищенные ЦС: цефоперазон/сульбактам карбапенемы аминогликозиды: амикацин нетилмицин фторхинолоны: ципрофлоксацин |
|
|
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) |
ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины: пиперациллин/тазобактам (высокая рез-ть) ЦС III: цефтазидим ингибиторзащищенные ЦС: цефоперазон/сульбактам ЦС IV: цефепим карбапенемы аминогликозиды: амикацин фторхинолоны: ципрофлоксацин |
полимиксин B |
|
Анаэробы |
ингибиторзащищенные пенициллины линкозамиды доксициклин метронидазол |
|
|
Бактероиды (Bacteroides fragilis) — перитонит — пельвиоперитонит |
метронидазол ингибиторзащищенные пенициллины ингибиторзащищенные ЦС карбапенемы линкозамиды фторхинолоны: моксифлоксацин |
|
|
Хпамидии Микоплазмы Легионелла |
макролиды тетрациклины фторхинолоны: офлоксацин левофлоксацин моксифлоксацин |
|
|
Трихомонады Лямблии |
метронидазол тинидазол |
|
|
Candida (местная инфекция) |
нистатин леворин клотримазол натамицин (Пимафуцин) флуконазол (хоть и системный) |
|
|
Системные грибковые инфекции |
амфотерицин B кетоконазол флуконазол каспофунгин |
|
Выбор антибиотиков в зависимости от возбудителя инфекции