- выраженная синусовая брадикардия (ЧСС меньше 50 в минуту)
- синдром слабости синусового узла
- атриовентрикулярная блокада II-III степени
- застойная сердечная недостаточность
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.)
- обострение бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких
- развитие гипогликемии, особенно у больных сахарным диабетом лабильного течения, при одновременном назначении b-адреноблокатора и инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов
- нарушение половой функции у мужчин (частота от 11 до 28% при длительном применении неселективного b-адреноблокатора пропранолола в зависимости от дозы; реже при использовании b1-селективных препаратов в среднетерапевтических дозах
- синдром отмены (рикошетная гипертензия, обострение ИБС и тд.
10.усиление гипертензивной реакции на отмену клонидина других агонистов центральных a2-адренорецепторов, а также при феохромоцитоме
11.обострение тяжелой перемежающейся хромоты (наличие болей в покое), синдрома Рейно и в единичных случаях — спонтанной (вазоспастической) стенокардии
b-адреноблокаторы в общем уступают тиазидным диуретикам по способности предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью.
Для длительной терапии ГБ рекомендуется использовать средние дозы b-адреноблокаторов без ВСА, отдавая предпочтение препаратам, эффективным при приеме один или два раза в день. При наличии выбора, очевидно, лучше использовать b1-селективные препараты с липофильными свойствами, т.е. бетаксолол, бисопролол, карведилол, метопролол или небиволол.
Если в течение 2-4 нед АД не удается снизить до желаемого уровня при использовании средних доз b-адреноблокатора, следует не повышать дозу препарата, но добавить тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон), дигидропиридиновый антагонист кальция (амлодипин, нифедипин, фелодипин) или a1-адреноблокатор (доксазозин, празозин)