Методы улучшения переносимости НПВС.

I. Одновременное назначение препаратов, защищающих сли­зистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

По данным контролируемых клинических исследований, вы­сокой эффективностью обладает синтетический аналог ПГ-Е₂ -мизопростол, прием которого позволяет предупредить развитие язв как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке (табл. 1). Выпускаются комбинированные препараты, в состав которых вхо­дят НПВС и мизопростол (см. ниже).

Таблица 1

ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ

В ОТНОШЕНИИ НПВС-ИНДУЦИРОВАННЫХ ЯЗВ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

+   профилактический эффект

О   отсутствие профилактического эффекта

—   эффект не уточнен

*    по последним данным, фамотидин эффективен в высокой дозе

Ингибитор протонного насоса омепразол имеет примерно та­кую же эффективность, как и мизопростол, но лучше переносится, быстрее устраняет рефлюксы, болевой синдром и нарушения пи­щеварения.

Н₂-блокаторы способны предотвратить образование дуоде­нальных язв, но, как правило, неэффективны в отношении язв же­лудка. Однако есть данные, что высокие дозы фамотидина (40 мг два раза в день) снижают частоту развития и желудочных и дуо­денальных язв.