ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

Во многих случаях пациенты, которым назначены СГ, получают и другие ЛС. Это может сопровождаться изменением фармакодинамики или фармакокинетики, а следовательно и конечного эффекта СГ, что необходимо учитывать для правильного выбора их дозы. Наиболее хорошо изученными являются особенности лекарственного взаимодейстивия дигоксина (табл. 1). Они касаются, главным образом, изменения фармакокинетики препарата и могут быть причиной коррекции его дозировки и мониторинга сывороточной концентрации.

Клинически значимое снижение концентрации дигитоксина в крови могут вызывать:

— фенитоин и рифампицин, усиливающие его метаболизм в печени;

— холестирамин, ухудшающий всасывание дигитоксина в ЖКТ.

Сенсибилизацию сердца к СГ и повышение их токсичности могут вызывать:

— симпатомиметики;

— препараты раувольфии;

— препараты кальция;

— некалийсберегающие диуретики;

— глюкокортикоиды;

— теофиллин.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДИГОКСИНА

Препараты

Механизм влияния

Изменение уровня дигоксина в плазме

Методы коррекции

Холестирамин Каолин-пектин Неомицин Сульфасалазин

↓ всасывание

↓ на 25%

Назначение дигоксина за 8 часов до ЛС или в/в

Антациды

↓ всасывание

↓ на 25%

Интервалы — 2 часа

Хинидин Пропафенон Амиодарон Верапамил

↓ клиренс

↓ объем распределения

↑ на 75-100%

↓ дозы дигоксина на 50%,

мониторинг концентрации в крови

Каптоприл Дилтиазем Нифедипин

↓ клиренс

↓ объем распределения

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Эритромицин Омепразол Тетрациклин

↑ всасывание

↑ на 40-100%

Мониторинг концентрации в крови

Метоклопрамид

↓ всасывание

↓ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Кларитромицин

↓ метаболизм

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Тироксин

↑ клиренс

↑ объем распределения

↓ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Циклоспорин

↓ клиренс

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.