К этой группе лекарственных средств относятся комбинированные препараты, сочетающие противокашлевой и другие эффекты (муколи-тический, бронхолитический, отхаркивающий). Среди наиболее хорошо известных и нередко используемых препаратов данной группы — туссин плюс, стоптуссин, бронхолитин.
Туссин плюс — комбинированный препарат, содержащий декстрометорфана гидробромид и гвайфенезин. Декстрометорфан подавляет кашлевой центр, тем самым снижая интенсивность сухого кашля. Гвайфенезин снижает вязкость мокроты вследствие усиления транссудации жидкости через слизистую дыхательных путей, повышает активность реснитчатого эпителия и перестальтику бронхиол, оказывая отхаркивающее действие. Показания: сухой раздражающий кашель при гриппе, ОРВИ, остром трахеобронхите, коклюше. Побочное действие (редко): тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея; сонливость.
Противопоказания: хронические заболевания сердечно-сосудистой системы; артериальная гипертония; выраженная дыхательная недостаточность; заболевания щитовидной железы; сахарный диабет. Дозировка: детям в возрасте от 2 до 6 лет — по 0,5 ч.л. 3-4 раза в сутки; от 6 до 12 лет — по 1 ч.л. 3-4 раза в день; старше 12 лет — по 2 ч.л. сиропа 3-4 раза в день. Препарат назначается после еды.
Стоптуссин — комбинированный препарат, содержащий бутамирата цитрат и гвайфенезин. Бутамирата цитрат угнетает кашлевой рефлекс, а также обладает периферическим местноанестезирующим действием, что обеспечивает противокашлевой эффект. Препарат оказывает некоторое бронхолитическое действие. Входящий в него гвайфенезин снижает вязкость мокроты и улучшает ее отхождение. При приеме препарата кашель становится менее частым. Побочные явления: при приеме в предусмотренных дозировках побочных явлений не выявлено. Дозировка: детям до 7 кг — по 8 капель 3-4 раза в сутки; 7-12 кг — по 9 капель 3-4 раза; 12-20 кг -14 капель 3-4 раза; 30-40 кг — 16 капель 3-4 раза в день; 40-50 кг — по 25 капель 3 раза в день. Капли предварительно растворяют в жидкости (вода, чай, фруктовый сок).
протилзии — комбинированный препарат, оказывающий отхаркивающее, противокашлевое, седативпое и антигистаминное действие. Побочные явления: сонливость, головокружение, тошнота, диарея. Дозировка:
детям старше 2 лет по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза в день.
Бронхиолитин — комбинированный препарат, содержащий глауцин, эфедрина гидрохлорид, масло базилики камфорной. Оказывает противокашлевой, брохолитический и противомикробный эффекты.
Побочные явления: связаны с наличием в препарате эфедрина — быс-тропреходящие тремор, возбуждение и сердцебиение. Противопоказания: артериальная гипертония, органические заболевания сердца, сердечная недостаточность, нарушение сна, глаукома, тиреотоксикоз, фео-хромоцитома. NB! Противопоказан детям в возрасте до 3-х лет. Дозировка: детям от 3 до 10 лет — 5 мл 3 раза в день, детям старше 10 лет — 10 мл 3 раза в день.
NB!
Противокашлевые препараты ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при всех патологических состояниях, сопровождающихся обильным отделением мокроты и легочным кровотечением.
Эффективным противокашлевым средством периферического действия является увлажнение слизистых с помощью паровых ингаляций. В качестве компонентов ингаляций могут использоваться гидрокарбонат натрия, растительные экстракты, щелочные минеральные воды. Если кашель возникает при раздражении слизистых верхних дыхательных путей, фарингите, при ангине, тонзиллите, в качестве противокашлевых средств могут быть использованы таблетки для рассасывания, содержащие антисептические средства.