Развитие гликозидной (дигиталисной) интоксикации той или иной степени тяжести наблюдается довольно часто — у 10-30% стационарных больных, а при проведении быстрого насыщения достигает 40-50%. Особенно предрасположены к этому лица, относящиеся к группам риска (таб.1).
КЛИНИКА ГЛИКОЗИДНОИ ИНТОКСИКАЦИИ
Отличить токсические эффекты СГ от терапевтических не всегда легко, особенно у пациентов с ХСН. Все симптомы гликозидной интоксикации можно разделить на две группы — кардиальные и зкстракардиальные.
Кардиальные симптомы
1)Нарушения проводимости:
— синоатриальная блокада;
— АВ блокада.
2) Нарушения ритма:
— желудочковая экстрасистолия;
— желудочковая тахикардия (вплоть до фибриляции);
— наджелудочковая тахикардия;
— брадикардия или брадиаритмия.
3) Сочетание нарушений ритма и проводимости:
— пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с АВ блокадой.
Таблица 1.
ФАКТОРЫ РИСКА ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
| Общие причины | — Пожилой возраст — Низкая масса тела — Почечная недостаточность — Нарушение функции печени — Гипотиреоз — Хронические заболевания легких |
| Заболевания сердца | — Острый инфаркт миокарда — Тяжелая СН — Миокардит — Выраженная дилатация сердца |
| Электролитные нарушения | — Гипокалиемия — Гипомагниемия — Гиперкальцемия |
| Нарушения кислотно-основного состояния |
|
|
|
Экстракардиальные симптомы
ЖКТ — потеря аппетита, тошнота, рвота, гиперсаливация, диарея, боли в животе (появление только умеренно выраженных диспептических расстройств при отсутствии симптомов со стороны других органов и систем).
ЦНС — головная боль, слабость, бессонница, судороги, спутанность сознания, заторможенность, потеря ориентации.
Зрение — окрашивание окружающих предметов в желтый цвет (ксантопсия), появление ореола вокруг предметов (при тяжелой интоксикации), мелькание «мушек».