|
Уровень контроля |
Идеальный (недиабетический) |
Оптимальный |
Субоптимальный |
Декомпенсация |
|
|||||
|
|
||||||||||
|
Клиническая оценка |
|
|||||||||
|
Повышенный уровень гликемии |
Не бывает |
Нет симптомов |
Полиурия,пол идипсия, энурез, плохая прибавка веса, плохая посещаемость школы |
Нечеткое зрение, болезненные судороги, отставание в росте, поздний пубертат, инфекции кожи и гениталий, признаки сосудистых осложнений
|
|
|||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Низкий уровень гликемии |
Не бывает |
Несколько легких гипогликемии, нет тяжелых |
Эпизоды тяже, кемии (потеря судороги) |
той гипогли-сознания ± |
|
|||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Уровень контроля |
Идеальный (недиабетический) |
Оптимальный |
Субоптимальный |
Декомпенсация |
||||||
|
Биохимическая оценка’ |
||||||||||
|
Гликемия перед едой или натощак ммоль/л (мг%) |
3,6-6,1 (65-110) |
4,0-7,0-(72-126) |
>8,0 (> 144) |
>9,0 (> 162) |
||||||
|
Гликемия после еды ммоль/л (мг%) |
4,4-7,0 (80-126) |
5,0-11,0 (90-200) |
11,1-14,0 (200-252) |
> 14,0 (> 252) |
||||||
|
Гликемия ночью3 ммоль/л (мг%) |
3,6-6,0 (65-110) |
Не < 3,6 (не < 65) |
< 3,6 или > 9,0 (< 65 или > 162) |
< 3,0 или > 11,0 (< 54 или > 200) |
||||||
|
HbA1c (%) |
<6,0 (<110) |
<7,6 (< 137) |
7,6-9,0 (137-162) |
>9,0 (> 162) |
||||||
|
|
||||||||||
1 Эти цели, основанные на популяционных исследованиях, должны корректироваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами. Различные цели могут быть применимы к различным индивидуумам, таким как маленькие дети, больные с тяжелыми гипогликемиями в анамнезе, с нарушением распознавания гипогликемии. 2 Если гликемия натощак утром <4 ммоль/л, рассмотрите вероятность ночной гипогликемии. 3 Эти цифры основываются на клинических исследованиях, но не существует строго доказанных рекомендаций.
Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка:
• 4-6 лет 12-13ХЕ
• 7-10 лет 15-16ХЕ
• 11-14 лет 18-20 ХЕ (мальчики)
• 11-14 лет 16-17 ХЕ (девочки)
• 15-18 лет 19-21 ХЕ (мальчики)
• 15-18 лет 17-18 ХЕ (девочки)
Суточная потребность в инсулине в детском возрасте:
• препубертат — 0,6-1,0 (ед/кг массы тела);
• пубертат — 1,0-2,0 (ед/кг массы тела).
После пубертатного «скачка в росте» потребность в инсулине обычно снижается и соответствует потребности в период препубертата.