Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение толерантности к глюкозе, впервые возникшее или выявленное во время беременности.
Критерии выявления ГСД на основании ОГТТ
Группы риска развития ГСД
| Параметры | Высокий риск | Умеренный риск | Низкий риск | |||||
| Избыточный вес | ||||||||
| (>20% от идеального) | Да | Да | Нет | |||||
| СД 2 типа у близких родственников | Да | Нет | Нет | |||||
| ГСД в анамнезе | Да | Нет | Нет | |||||
| Нарушенная толерантность к | ||||||||
| глюкозе | Да | Нет | Нет | |||||
| Глюкозурия во время | ||||||||
| предшествующей или данной | ||||||||
| беременности | Да | Да/Нет | Нет | |||||
| Гидрамнион и крупный плод в | ||||||||
| анамнезе | Да/нет | Да | Нет | |||||
| Рождение ребенка весом более 4000 г | ||||||||
| или мертворождение в анамнезе | Да/нет | Да | Нет | |||||
| Быстрая прибавка веса во время | ||||||||
| данной беременности | Да/нет | Да | Нет | |||||
| Возраст женщины старше 30 лет | Да/нет | Да | <30 лет | |||||
| Нагрузка | Натощак | Через 1 час | Через 2 часа | Через 3 часа | ||||
| 50 г глюкозы | >5,3 ммоль/л | >7,8 ммоль/л | — | — | ||||
| 100 г глюкозы | >5,3 ммоль/л | >10,0 ммоль/л | >8,6 ммоль/л | >7,8 ммоль/л | ||||
ГСД диагностируется, если нормальный уровень превышен не менее чем в двух приведен ных показателях для ОПТ со 100 г глюкозы. Если изменен только 1 из них — тест повторяется через 2 недели.
Лечение ГСД
Диета
• Калорийность 25-30 кКал/кг ИМТ
• Углеводы 35-40%
• Белки 20-25%
• Жиры 35-40%
Инсулинотерапия человеческими инсулинами
• при уровне гликемии натощак > 5,3 ммоль/л и через 2 часа после еды > 6,7 ммоль/л на фоне соблюдения диеты.
Критерии компенсации углеводного обмена:
• Гликемия натощак 3,5-5,5 ммоль/л
• Гликемия после еды 5,0-7,8 ммоль/л
• HbAlc < 6,5%
Таблетированные сахароснижающие препараты ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Дальнейшее ведение и лечение беременных с ГСД — как и при манифестном СД.
Диагностика и скрининг ГСД
Тактика после беременности
• Реклассификация состояния углеводного обмена матери не позднее 6 недель после родов.
• При нормальных цифрах гликемии — повторные обследования 1 раз в 3 года.
• При выявлении нарушенной толерантности к углеводам — 1 раз в год.
• Планирование последующей беременности.
Не всегда качество оказываемой медицинской помощи нас удовлетворяет. Медцентр «Евро-Медика» предлагаем Вам широкий спектр медицинских услуг. В частности, услуги высококвалифицированных специалистов: невролога, терапевта, уролога, гинеколога и других, а также консультационные услуги.