Первичная реанимация в родильном зале
1. От 5% до 10% новорожденных детей требуют оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале.
2. Причины требующие проведения реанимации новорожденного в родильном многообразны:
а. Острая (первичная) интаранатальная гипоксия плода
в. Обострение хронической гипоксии плода, связанной с хронической маточно-плацентарной недостаточностью
с. Пороки развития сердечно-сосудистой системы, легких и головного мозга
d. Родовая травма
е. Угнетение дыхательного центра ребенка, препаратами используемыми для лечения беременной и роженицы
f. Врожденная инфекция
g. Морфо-функциональная незрелость
Ь. Фето-плацентарная и фето-фетальная гемотрансфузия
i. Другие причины
3. Независимо от конкретной причины, выраженные нарушения маточно-
плацентарного кровообращения в родах и/или нарушение механизма первого вдоха сопровождаются развитием гипоксемии и гиперкапнии, которые проявляются в первые минуты жизни кардиореспираторной депрессией и угнетением нервно-рефлекторной деятельности. Это состояние обозначается термином “асфиксия новорожденных”.
4. К основным факторам риска по развитию асфиксии новорожденного относятся:
Антенатальные факторы риска:
• поздний гестоз
• гипертоническая болезнь матери
• сахарный диабет
• резус-сенсибилизация матери плодом
• инфекция
• кровотечение во П или III триместрах беременности
• многоводие
• маловодие
• перенашивание
• многоплодная беременность
• задержка внутриутробного развития плода
Интранатальные факторы риска:
• преждевременные роды
• запоздалые роды
• кесарево сечение
• патологические предлежание и положение плода
• отслойка плаценты
• предлежание плаценты
• выпадение петель пуповины
• применение общего обезболивания
• аномалии родовой деятельности (дискоординация, затянувшиеся, быстрые и стремительные роды)
• наличие мекония в околоплодных водах
• инфекция в родах