Журавель С.В., Басов В.Е., Субботин В.В., Виноградов В.Л., Ситников А.В., Петров О.В., Лихванцев В.В.
Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва, Россия.
в кн: материалы VI всероссийского съезда анестезиологов-реаниматологов. москва, октябрь 1998г.
В последнии годы развития анестезиологии, внимание многих ученых сосредоточено на выявлении наиболее точного показателя, оценивающего глубину анестезии, базирующегося на ЭЭГ-анализе. Целью настоящего исследования является сравнение эффективности новых ЭЭГ технологий (биспектрального анализа (BIS) и информационной насыщенности (ИНЭЭГ)) в оценке глубины анестезии. BIS выявляет фазовые сцепления между различными частотами в спектре ЭЭГ. ИНЭЭГ определяет количество информации, содержащейся в ЭЭГ, используя максимальное сжатие по амплитуде при линейном прогнозировании сигнала.
Методы. Мы исследовали 45 взрослых пациентов (ASA I-III) при интубации трахеи в абдоминальной хирургии. В зависимости от вида анестзии больные были распределены на 4 группы:
пропофол-фентанил (n=15);
бриетал-фентанил (n=10);
тиопентал-натрия-фентанил (n=10);
калипсол-фентанил (n=10).
BIS регистрировался монитором A-1000 (Aspect medical systems).
Диагностическая система, определяющая ИНЭЭГ, состояла из электроэнцефалографа (Nomad-3600), аналогового цифрового преобразователя (АЦП), персонального компьютера и програмного обеспечения. Одновременно мониторировались показатели гемодинамики. Неадекватной анестезия считалась при увеличении MAP>15% и ЧСС>20% после интубации трахеи.
Результаты. В первых трех группах BIS и ИНЭЭГ достоверно коррилировали с реакцией пациента на интубацию трахеи (коэффициенты вариации 0.8, 0.78, 0.76 и 0.86 0.8, 0.81 соответственно). В четвертой группе отсутствовала достоверная корреляция у BIS. Коэффициент вариациии ИНЭЭГ составил 0,65. Выводы. BIS и ИНЭЭГ являются эффективными методами, предсказывающими ответ пациента на интубацию трахеи при использовании современных анестетиков. В тоже время при использовании калипсола BIS в отличиие от ИНЭЭГ теряет свою информативность.