Рекомендуемая литература и Приложения

Литература:
Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология //М.- Мед.-1991.
Сердечная недостаточность / Составитель А.Я.Ивлева //М.- «Пульс».-1992.
Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность//Л.- Мед.-1987.
Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L. et al. Williams Obstetrics.-22 edition. — 2005.
James D.K., Steer P.J., Weiner C.P., Gonik B. High risk pregnancy: management options. — 3d ed. — Philadelphia, 2006.
Maternal-fetal medicine: principles and practice/ Ed. by R.K. Creasy, R. Resnik.-5th edition. — Philadelphia, 2004.
Приложение 1. Риск материнской заболеваемости и смертности при беременности
Низкий риск:
дефекты перегородки предсердий и желудочков с хирургической коррекцией или без легочной гипертензии:
дефекты трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии;
пролапс митрального клапана;
незаращение артериального протока;
полная коррекция врожденного порока сердца;
митральный стеноз: функциональный класс I или II.
Средний риск:
митральный стеноз с фибрилляцией предсердий;
аортальный стеноз;
искусственный клапан сердца;
средняя и тяжелая системная дисфункция желудочков сердца;
анамнез перинатальной кардиомиопатии без остаточной дисфункции желудочков;
коарктация аорты;
тетрада Фалло: без операции или без полной коррекции порока;
анамнез инфаркта миокарда;
синдром Морфана с нормальной аортой.
Высокий риск:
легочная гипертензия;
коарктация аорты осложненная;
синдром Марфана с вовлечением аорты;
любое заболевание, приводящее к III-IV функциональному классу;
анамнез перинатальной кардиомиопатии с остаточной дисфункцией желудочков.
Приложение 2. Риск материнской смертности при наиболее опасных сердечно-сосудистых заболеваниях

Приложение 3. Риск врожденных пороков сердца у новорожденных (%)

Приложение 4. Рекомендации по профилактике эндокардита
(Американская ассоциация сердца, 1997 г.)
Заболевания

I. Профилактика рекомендуется:

A. Высокий риск эндокардита:
искусственные клапаны сердца, включая биопротезы и донорские клапаны;
анамнез бактериального эндокардита;
сложные врожденные пороки с цианозом (тетрада Фалло);
хирургические системные шунты для легочной артерии.

B. Средний риск эндокардита:
врожденные пороки не упомянутые выше и ниже;
приобретенные поражения клапанов сердца (ревматизм);
гипертрофическая кардиомиопатия;
пролапс митрального клапана с регургитацией или утолщением створок.

II. Профилактика не рекомендуется (риск не превышает таковой в общей популяции):
изолированный дефект перегородки предсердий;
корригированный дефект перегородки предсердий, желудочков или оперированное незаращение боталлова протока;
анамнез аортокоронарного шунтирования;
пролапс митрального клапана без регургитации;
анамнез ревматизма без формирования порока сердца;
имплантированный водитель ритма или дефибриллятор;
функциональный шум в сердце.
Хирургические вмешательства

Профилактика не рекомендуется (при отсутствии инфекции):
влагалищная гистерэктомия;
роды через влагалище (возможны исключения);
операция кесарева сечения;
катетеризация мочеточника;
выскабливание полости матки;
медикаментозный аборт;
стерилизация;
введение и удаление ВМС.
Приложение 5. Рекомендации по применению антибиотиков для профилактики эндокардита (1997 г.)

I. Рекомендации американской ассоциации сердца:

Для пациентов высокого риска:
Ампициллин 2,0 в/м или в/в + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов. Через 6 часов – ампициллина 1,0 внутрь.
При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа + гентамицин 1,5 мг/кг (не более 120 мг) в/м или в/в в пределах 30 минут от начала операции/родов.

II. Рекомедации рабочей группы по эндокардиту Британского общества антимикробной химиотерапии:
Амоксициллин 1,0 в/м в 2-5 мл 1% лигнокаина гидрохлорида + 120 мг гентамицина в/м непосредственно перед введением в наркоз. Через 6 часов — 0,5 амоксициллина внутрь.
При аллергии к пенициллину: Ванкомицин 1,0 в/в в течение часа + гентамицин 120 мг в/в непосредственно перед введением в наркоз или за 15 минут перед началом операции.