ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра акушерства и гинекологии
Факультет повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов здравоохранения
Пренатальная диагностика
Пособие для врачей и интернов
Ярославль 2004
Авторы: доцент,
к.м.н. А. Р. Слепцов, профессор, д.м.н. M. Б. Охапкин, доцент, к.м.н. М. В. Хитров (кафедра акушерства и гинекологии Ярославской Государственной медицинской академии – зав.
каф. профессор М. Б. Охапкин).
Методическое пособие рекомендовано Методическим советом по последипломному образованию Ярославской Государственной медицинской академии.
Утверждено центрально-координационным советом академии. Рекомендовано Правлением Ярославской ассоциации акушеров-гинекологов.
Почки: необходимо оценить их форму, размеры, локализацию, состояние паренхимы и ЧЛК.
Пиелоэктазия устанавливается по передне-заднему размеру лоханок, который в норме в сроки 20-24 недели не превышает 4 мм. Пиелоэктазия самостоятельно исчезает в течении данной беременности в 4,7 – 31% случаев. Умеренно выраженная пиелоэктазия имеет хороший прогноз: необходимость оперативного лечения после родов возникает редко. В большинстве случаев отмечается спонтанное разрешение пиелоэктазии после родов.
При инфантильном типе поликистоза (синдром Поттер I,
„большие белые почки”) наблюдается двустороннее повышение эхогенности почек и увеличение их размеров.
Поликистозная дисплазия почек может быть односторонней и выглядит в виде увеличенной почки с множественными анэхогенными включениями.
Двусторонняя поликистозная дисплазия почек, как и поликистозная болезнь почек, является фатальным состоянием. При их обнаружении показано прерывание беременности.
Мочевой пузырь: размеры не имеют принципиального значения,
учитывая его способность к регулярному опорожнению. Исключение составляют выраженное его увеличение (мегацистик, синдром Prune-belly) или уменьшение (агенезия почек), остающиеся неизменными при динамическом наблюдении.