Барьерные методы контрацепции. Диафрагма

К барьерным методам контрацепции (БМ) относятся:
презервативы;
диафрагмы;
шеечные колпачки;
губки.
Механизм контрацептивного действия БМ основан на создании механического препятствия (барьера) в области шейки матки на пути сперматозоидов к верхнему отделу женской репродуктивной системы.

БМ могут использоваться как самостоятельно, так и совместно со спермицидами. Последний способ более эффективен в силу усиления контрацептивного действия. Эффективность различных методов БК представлена в таблице, где индекс Перля показывает число беременностей из ста человек, пользующихся методом в течение первого года (чем выше индекс Перля, тем ниже эффективность метода).

Эффективность различных методов БК:

Диафрагма
Один из методов барьерной контрацепции известен каждому. Это презерватив. Но ведь это не единственно возможная преграда для сперматозоидов. Вот, например, диафрагма — резиновый или латексный колпачок, который располагается во влагалище и прикрывает шейку матки. Ее, в отличие от презерватива, можно «надеть» за несколько часов до полового акта, и удалять сразу не требуется. Вообще диафрагма — это многоразовое противозачаточное средство. Очень удобно. Правда, не очень эффективно, даже в сочетании со спермицидами. Риск составляет примерно 12-15 %. Одним словом, годами успешно пользоваться диафрагмой можно либо сочетая ее с расчетами «безопасных» дней цикла, либо в случае весьма редких контактов или весьма зрелого возраста.
Помимо этих общих соображений стоит помнить, что диафрагму нельзя использовать в случае заболеваний шейки матки, воспалений или аномалий развития влагалища, постоянных инфекций мочеполовых путей, аллергии на латекс.
Также стоит остерегаться, если Вы когда-либо переносили синдром токсического шока.
Неприятности, сопровождающие использование диафрагмы — легкое неудобство, причиняемое ее ободком, обострение кандидоза (молочницы), воспалительных заболеваний внутренних половых органов, инфекции мочевыводящих путей. Самое опасное осложнение — синдром токсического шока; правда, что фиксируется он очень редко.
Итак, при совершенном нежелании предпринимать какие-либо более действенные меры для предохранения — ставить ВМС или начинать прием гормональных препаратов — диафрагма неплохой способ контрацепции. Но только в том случае, если вы настолько здоровы, что не обзавелись молочницей, или какими-либо воспалениями влагалища, или инфекцией мочевыводящих путей, или эрозией шейки матки…

Плюсы диафрагм:
можно использовать самостоятельно, без помощи врача
нет необходимости манипуляций непосредственно во время полового акта
можно использовать многократно

Минусы:
низкая эффективность
многочисленные противопоказания и побочные эффекты
необходимость тщательного ухода за диафрагмой для ее сохранности

Показания:
нежелание или невозможность применения других,
более надежных методов контрацепции, например КОК.
местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые сношения или поздний репродуктивный период);
в комбинации с ритмическим методом контрацепции;
временный метод контрацепции во время перерыва в применении КОК или ВМС;
Ограничения метода:
возможность затруднений при введении и/или извлечении диафрагмы;
необходимость тщательного ухода за диафрагмой затрудняет сохранение в тайне ее применение;
низкая контрацептивная эффективность;
необходимость одновременного использования спермицидов;
необходимость совершать перед половым актом и после него специальные манипуляции во влагалище;
возможность инфицирования мочевыводящих путей;
невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательной беременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода. При этом следует отметить, что наиболее низкая его эффективность отмечается в периоды высокой фертильности (25–35 лет) и/или половой активности (более 4 половых сношений в неделю).
Противопоказания:
высокий риск в случае наступления нежелательной беременности;
аллергия на резину,
латекс;
заболевания шейки матки;
кольпит;
рецидивирующие инфекции мочевого тракта;
синдром токсического шока в анамнезе;
аномалии развития или сужение влагалища;
пороки развития наружных половых органов;
опущение стенок влагалища (исключение составляет диафрагма шарнирной конструкции).
Осложнения и побочные эффекты:
аллергическая реакция;
задержка мочеиспускания;
чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давления ободка диафрагмы;
рецидивы вагинального кандидоза;
обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае окончательно не установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретру при неправильном подборе контрацептива);
синдром токсического шока (СТШ) – его частота при введении диафрагмы составляет 10 случаев на 100 тыс. наблюдений.

Источник