Трофічна виразка
Трофічна виразка – це хронічне ранове ураження шкіри та підшкірних тканин, яке виникає внаслідок порушення кровообігу, нервової регуляції або лімфовідтоку. Така рана погано загоюється, часто супроводжується інфекцією та може викликати серйозні ускладнення. Трофічна язва може виникнути на різних ділянках тіла, але найчастіше спостерігається на нижніх кінцівках, що пов’язано з особливостями кровообігу в цій області. Детально про трофічні виразки та методи їх лікування можна почитати тут https://burnclinic.com.ua/article/trofichna-vyrazka-likuvannya-v-domashnih-umovah-i-hirurgichne-likuvannya/.
Причини трофічних виразок
Трофічні виразки виникають внаслідок порушення кровообігу та обміну речовин у тканинах, що призводить до їх поступового відмирання. Основні причини появи хронічної рани:
- Хронічна венозна недостатність. Це порушення венозного відтоку, що призводить до застою крові у венах нижніх кінцівок. Є однією з найпоширеніших причин трофічних виразок.
- Атеросклероз. Патологія провокує звуження артерій внаслідок відкладення бляшок холестерину, що зменшує надходженню крові до тканин. Може викликати недостатнє живлення шкіри та її ушкодження.
- Діабет. Діабетична ангіопатія викликає порушення кровообігу, нервові ушкодження та знижує здатність до загоєння ран.
- Травми. Пошкодження шкіри (порізи, опіки, ушкодження) можуть стати причиною утворення виразок, якщо вони не лікуються або інфікуються.
- Облітеруючий атеросклероз. Це стан, при якому артерії, що постачають кров до кінцівок, звужуються або блокуються, що призводить до недостатнього кровопостачання.
- Трофічні порушення. Дисфункція обміну речовин, що може бути пов’язано з різними захворюваннями (наприклад, недостатність вітамінів, мікроелементів) теж здатна призвести до патології.
- Запальні процеси. Хронічні запалення шкіри або підшкірної клітковини можуть сприяти розвитку виразок.
- Неврологічні захворювання. Порушення чутливості може призводити до того, що людина не помічає дрібних травм, які згодом перетворюються на виразки.
- Прийомом деяких лікарських засобів. Наприклад, стероїди або препарати, що розріджують кров, можуть сприяти утворенню виразок.
- Генетичні фактори. Схильність до певних захворювань, здатних викликати трофічні виразки, може бути успадкована.
Важливо своєчасно звертатися до лікаря для діагностики та лікування основних захворювань, щоб запобігти розвитку трофічних виразок та їх ускладнень.
Клінічні прояви
Симптоми трофічних виразок можуть варіюватися залежно від локалізації, причини виникнення та стадії розвитку. Пацієнти можуть скаржитися на такі зміни:
- Дефект шкіри. Виразка може виглядати як рана або порожнина, що має нерівні краї. Часто вона має червоний, коричневий або чорний колір.
- Біль або дискомфорт. Пацієнти можуть відчувати біль, свербіж або печіння в ділянці виразки. Біль може бути помірним або інтенсивним, особливо при натисканні на уражену ділянку.
- Набряк. Навколишні тканини можуть бути набряклими, що часто супроводжується відчуттям тяжкості в кінцівках.
- Зміни шкіри. Шкіра навколо виразки може бути червоною, запаленою або, навпаки, блідою та сухою. Можлива пігментація.
- Виділення з виразки. З рани може виділятись прозора, жовтувата або навіть гнійна рідина, що свідчить про інфекцію.
- Поява неприємного запаху. При інфікуванні може виникати неприємний запах з виразки.
- Загальна слабкість. У деяких випадках пацієнти можуть відчувати загальне нездужання.
- Порушення чутливості. У разі неврологічних причин появи виразок (наприклад, при діабетичній нейропатії) може спостерігатися зниження чутливості в ураженій ділянці.
У важких випадках можуть виникати ускладнення, такі як інфекції, гангрена або сепсис, які потребують термінового втручання. Своєчасне звернення до лікаря при появі симптомів трофічних виразок є важливим для діагностики та лікування, оскільки дозволяє запобігти серйозним ускладненням.
Діагностика трофічних виразок
Щоб упевнитися в правильності діагнозу, лікар проводить комплексне обстеження, що може включати:
- Опитування пацієнта. Дозволяє зібрати інформацію про історію захворювання, його тривалість, можливі травми, супутні патології (наприклад, діабет, венозну недостатність), спосіб життя (куріння, фізична активність).
- Огляд ураженої ділянки. Лікар оглядає виразку та навколишні тканини, оцінює розмір, форму, глибину рани, наявність виділень, кольору та стану шкіри навколо.
- Лабораторні аналізи (загальне, біохімічне дослідження крові, на визначення рівня цукру та наявність інфекцій).
- УЗД вен та артерій, доплерографія або ангіографія. Показані при підозрі на венозну або артеріальну недостатність. Дослідження допомагають оцінити кровообіг у кінцівках.
- Спеціалізовані тести. В деяких випадках може призначатись тест на чутливість, щоб визначити, чи є у пацієнта неврологічні порушення, здатні впливати на загоєння.
- Консультація з іншими спеціалістами. Залежно від виявлених причин може бути рекомендована консультація флеболога (при венозних проблемах) або ендокринолога (при діабеті).
Повне обстеження дозволяє встановити точний діагноз та розробити індивідуальний план лікування трофічних виразок та знизити ризик ускладнень.
Лікування трофічних виразок
Лікування трофічних виразок залежить від причини їх появи, ступеня тяжкості та загального стану пацієнта. Основні підходи включають:
- Усунення причини. При венозній недостатності призначається використання компресійних бинтів або білизни, що допомагає покращити венозний відтік. При артеріальній недостатності призначається медикаментозна терапія для відновлення кровообігу або хірургічні процедури. У пацієнтів з діабетом важливо підтримувати рівень глюкози в межах норми.
- Місцеве лікування виразок. Регулярне очищення рани від некротичних тканин і виділень з використанням антисептиків та інших препаратів, які сприяють загоєнню. Після очищення виразки на неї накладається спеціальна пов’язка (наприклад, з гідрогелем, колагеном або активними речовинами), які створюють вологе середовище, сприяють загоєнню та захищають від інфекцій. Додатково можуть використовуватись місцеві антибіотики для лікування інфекцій.
- Медикаментозна терапія. При наявності бактеріальної інфекції призначається курс антибактеріальних препаратів. Щоб покращити кровообіг, використовують тромбоцитарні агрегаційні інгібітори або вазодилататори. Додатково можуть бути показані препарати для поліпшення обміну речовин – вітаміни та мінерали, регенеруючі засоби.
- Фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Допомагають покращити циркуляцію крові та метаболізм.
- Хірургічне лікування. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад, для видалення некротичних тканин або усунення венозної недостатності (флебектомія, лазерна терапія тощо).
Важливо підтримувати належний догляд за раною, контролювати стан загального здоров’я, а також вести здоровий спосіб життя, включаючи збалансоване харчування та достатню фізичну активність.
Лікування трофічних виразок – це тривалий і багатогранний процес, тому важливо довірити його досвідченому фахівцю. Великий досвід ефективного лікування трофічних виразок має лікар Жернов https://burnclinic.com.ua/. Своєчасне звернення за медичною допомогою та виконання всіх рекомендацій здатні значно поліпшити прогноз та якість життя.