Нейтропения – это состояние, при котором количество нейтрофилов в крови уменьшается. Поэтому бактериальные и грибковые заболевания протекают намного тяжелее. Симптомы патологического процесса могут быть неочевидными, но у больного быстро развивается лихорадка. В таких случаях требуются антибиотики широкого спектра действия. При диагностике нейтропении необходимо определять не только количество нейтрофилов, но и причину их снижения. Это часто случается у онкологических больных после химиотерапии. Лейкостим Филграстим применяется в основном при острой фазе заболевания.
Этиология
Нейтрофилы развиваются в костном мозге в течение 15 дней и остаются в крови около 8 часов, составляя подавляющую клеточную часть формулы лейкоцитов, которые сразу же отправляются на уничтожение при обнаружении «вредителей.
Основные причины нейтропении, нарушающие этот физиологический процесс:
- Развитие патогенной флоры (бактерий, вирусов, грибков) в организме).
- Воздействие радиации, химиотерапия.
- Патология в работе костного мозга.
- Дефицит фолиевой кислоты.
- Врожденные поражения внутренних органов, желез и систем.
- У детей также может развиться нейтропения из-за дисфункции поджелудочной железы и умственной отсталости (синдром Швахмана-Даймонда-Оска).
Симптомы и признаки нейтропении
Нейтропения не возникает до тех пор, пока не возникнет инфекция. Часто единственным признаком инфекции является лихорадка. При выраженной нейтропении типичные признаки очагового воспаления (эритема, отек, боль, инфильтраты) могут исчезнуть или исчезнуть. Очаговые симптомы (например, язвы во рту) могут возникать, но обычно слабо выражены. У пациентов с лекарственной нейтропенией из-за гиперчувствительности могут развиться лихорадка, сыпь и лимфаденопатия из-за гиперчувствительности.
у некоторых пациентов с хронической доброкачественной нейтропенией и числом нейтрофилов 200/мкл (< 0, 2 × 109/л) серьезные инфекции не развиваются. Пациенты с циклической нейтропенией или тяжелой врожденной нейтропенией часто имеют язвы слизистой оболочки полости рта, стоматит или фарингит и увеличение лимфатических узлов в период тяжелой нейтропении. Также часто встречаются пневмония и сепсис.
Лечение
Единого лекарства не существует, потому что нейтропения является вторичным явлением, и существует множество условий, которые могут ее спровоцировать. Имеет смысл бороться с основными патологическими процессами.
В основном назначают следующие препараты.
- антибиотик. Сначала проверяется восприимчивость флоры к препарату. Поскольку уязвимость микробов не изучена, шансы на успех невелики. Бактерии станут только более устойчивыми.
- Противовирусные вещества. Если исключение вызвано этими агентами.
- При наличии грибковой инфекции назначают фунгициды.
- Анизотропная терапия направлена на устранение основной причины. Виновником не всегда является инфекция.
- В аутоиммунных процессах указаны тормозящие факторы. Методы, применяемые для подавления переутомления защитных сил. Это препараты второго ряда. Сначала используйте глюкокортикоиды. Преднизолон как дженерик.
мультивитамины в качестве меры поддержки. - Включите цитокины. Колониестимулирующий фактор. Они призваны стимулировать синтез и созревание клеток костного мозга. Имя выбирает врач.
- Кожные проявления, открытые раны требуют лечения. Используйте местный антисептик, заживляющую мазь.
При стоматитах, язвенно-некротических дефектах полости рта помогают Мирамистин, растворы хлоргексидина. Также применяют для регенерации тканей – Солкосерил и др. - запущенные, тяжелые формы патологического процесса принципиально не лечатся. То же самое касается генетических аномалий. Трансплантация донорского костного мозга может быть вариантом.
При изучении эффектов лечения врачи оценивают абсолютное количество нейтрофилов.