Приступ аритмии – одно из опасных состояний, связанных с нарушением сердечного ритма. На фоне приступа могут развиваться тяжелые последствия для здоровья и даже жизни больного. Но даже слабо выраженная аритмия негативно сказывается на состоянии человека. Учащенный сердечный ритм неизбежно приводит к нарушению работы миокарда. Сердечная мышца увеличивается в размерах, повышается риск развития сердечной недостаточности. Помимо медикаментозной терапии, для нормализации ЧСС используются различные техники, стабилизирующие работу сердца.
Причины приступа аритмии
Понятие «аритмия» включает различные расстройства сердечной деятельности, связанной с нарушением синусового ритма – его частоты и регулярности. В норме ЧСС составляет 60 – 90 ударов в минуту в состоянии покоя. Патологией считается как замедление сердечной деятельности – брадикардия (менее 60 ударов в минуту), так и увеличение сердечного ритма – тахикардия (более 90 – 100 ударов в минуту).
Аритмии также включают разные формы экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и мерцание желудочков и предсердий. Все аритмии возникают на фоне нарушения автоматизма, возбудимости или проводимости сердца.[1]
Спровоцировать приступы аритмии способны следующие факторы:
кардиальные патологии – ИБС, врожденные или приобретенные пороки развития сердца, кардиомиопатии и сердечная недостаточность;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- стрессы и сильные эмоции;
- чрезмерные физические нагрузки;
- интоксикации, в том числе вирусные и бактериальные;
- патологическая активность блуждающего нерва;
- заболевания щитовидной железы;
- злоупотребление спиртным, психостимуляторами, энергетиками;
- нарушение электролитного равновесия;
- травмы грудной клетки.
Наследственная предрасположенность играет значительную роль в развитии болезней сердца, в том числе аритмий[2].
Симптомы аритмии
Легкие формы приступа не сопровождаются яркой симптоматикой. Ритм меняется незначительно, что не отражается на общем самочувствии и не вредит организму. Выделяют физиологические изменения ритма, которые не являются патологией. Повышение ЧСС свойственно физической активности, спортивной деятельности.
Патологией называют атипичное повышение или снижение ритма без видимых причин. Со временем интенсивность и регулярность приступов увеличивается, а тяжелые формы аритмии приобретают выраженную симптоматику:
- головокружение;
- боли за грудиной;
- нехватка воздуха;
- учащенное сердцебиение;
- повышение пульсации сонной артерии;
- тревожность;
- предобморочное состояние.
При брадикардии аритмические обмороки встречаются чаще. Частота сердечных сокращений снижается, наблюдается сильная слабость, судороги, возможно снижение артериального давления.
При мерцательной аритмии сердечный цикл сбивается – сначала частота сердечных сокращений резко растет, а затем падает. Такие состояния опасны для жизни, и больному крайне важно нормализовать сердечный ритм как можно быстрее. Без своевременной помощи приступ аритмии может привести к фибрилляции предсердий и внезапной сердечной смерти.
Как справиться с приступом
От вида нарушения сердечного цикла зависит метод устранения аритмии. Кардиологами разработаны методики и техники нормализации сердечных сокращений. Тем пациентам, что находятся в группе риска, стоит заранее ознакомиться с рекомендациями врачей на случай наступления приступа аритмии.
Порядок действий при тахикардии
Ускоренное сердцебиение с нормальным или нарушенным ритмом относится к наиболее распространенным сердечным патологиям[3]. Частота сердечных сокращений свыше 220 ударов в минуту представляет угрозу для жизни.
Для купирования приступа аритмии необходимо принять комфортную позу и максимально расслабиться. Если приступ вызван сильными эмоциями или физическими нагрузками, организму обязательно нужно дать отдых.
Чтобы стабилизировать дыхание, больному расстегивают воротник и снимают галстук. Открывают окно для доступа свежего воздуха в помещение. Тугую одежду снимают, ослабляют ремни и манжеты.
Для купирования приступа тахикардии могут быть рекомендованы успокаивающие и спазмолитические препараты. Врач может посоветовать комбинированные средства, которые одновременно улучшают сердцебиение, снижают нервную возбудимость, расширяют сосуды. К таким препаратам можно отнести Валосемид – спиртовой раствор на основе фенобарбитала. Он может помочь облегчить состояние при приступах аритмии и привести частоту сердечных сокращений к физиологической норме. Препарат может быть рекомендован в качестве профилактического средства тем, кто входит в группу риска. При беременности и непереносимости этанола не используется. С осторожностью его могут принимать те, чья работа сопряжена с высокой концентрацией внимания.
Облегчить приступ помогут следующие техники:
- выполняют задержку дыхания на глубоком вдохе, после чего с усилием выталкивают воздух на выдохе;
- двумя пальцами выполняют массаж глазных яблок, легко надавливая сверху в течение 2 – 5 мин;
- практикуют глубокое дыхание, что приводит в норму сердечный цикл и расслабляет весь организм.
Легкий массаж сонной артерии также положительно влияет на работу сердца в случае приступа тахикардии. Однако для правильного выполнения требуется сноровка, иначе чрезмерные усилия приведут к обратному эффекту и усугубят состояние больного.
Как нормализовать сердечный ритм при брадикардии
Для купирования приступа брадикардии необходимо использовать препараты, нормализующие работу сердца и вызывающие повышение пульса. Назначить подходящее средство может только врач. Однако в домашних условиях пациент может воспользоваться следующими рекомендациями для купирования приступа:
- выпить горячий черный чай с добавлением сахара;
- разогнать кровь с помощью легкой гимнастики;
- принять теплую ванну;
- занять горизонтальное положение и поднять ноги чуть выше уровня сердца.
Все эти методы подойдут для легкой формы брадикардии с частотой сердечных сокращений не ниже 40 ударов в минуту. При тяжелых состояниях немедленно вызывают врача, а больному предлагают стимуляторы адренорецепторов[4]. В случае, если пульс отсутствует, проводят массаж сердца.
Из-за снижения сердечного выброса на фоне сердечной патологии больной сталкивается с недостаточностью мозгового кровообращения, что отражается на общем состоянии и приводит к угнетению организма. В этом случае подбирают симптоматическую терапию.
Что делать при мерцательной аритмии
Сложность купирования приступа мерцательной аритмии заключается в сбивчивости ритма на фоне дезорганизованных электрических сигналов сердца. Препараты назначаются больному строго индивидуально. При отсутствии дигиталисной интоксикации врач может назначить препараты, нормализующие ритм и оказывающие кардиотоническое действие. При постоянном мерцании предсердий проводят терапию с применением препаратов калия и сердечных гликозидов[5].
В случае пароксизма фибрилляции предсердий больному оказывают неотложную помощь, которая включает использование фармпрепаратов, а в крайнем случае – электрическую дефибрилляцию сердца. Ее задача – деполяризовать миокард и восстановить работу ритма[6].
Купирование приступа необходимо для снятия аритмических проявлений, однако это не устраняет патологии, вызывающие дисфункции в работе сердечной мышцы. Больному требуется комплексное обследование с последующим лечением. Методы терапии определяет врач. Перед началом лечения обязательно изучают инструкцию к предложенным препаратам.
Источники:
[1] Гузовская Е. В. Патофизиология сердца: учебное пособие / Е.В. Гузовская, С.Ф. Непомнящих; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России – Иркутск: ИГМУ, 2014. – 48 с.
[2] Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. — 333 с.
[3] Zipes D.P., Camm A.J., Borggrefe M. et al. ACC/AHA/ЕОК 2006 Guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. – Circulation – 2006. – v. 114 – p.
[4] Алгоритмы ведения пациентов с нарушениями ритма сердца: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. и доп. / под ред. Лебедев Д.С, Михайлов Е.Н. — М.: Российское кардиологическое общество, 2021. — 116 c.
[5] Белялов Ф.И. Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп. – Иркутск: РИО ИМАПО, 2011. — 333 с.
[6] Глебов А. Н. Патофизиология нарушений ритма сердца : учеб.-метод. пособие / А. Н. Глебов, Ф. И. Висмонт. – Минск : БГМУ, 2014. – 39 с.