Вводимое с пищей Fe абсорбируется в двенадцатиперстной кишке и начальной части тощей кишки, и только при анемиях его всасывание происходит на больших участках тонкого кишечника. В суточном рационе обычно содержится 10-20 мг Fe, однако в ЖКТ всасывается лишь 1-2 мг, т.е. приблизительно 10% от поступившего Fe.
Практически всасывается только двухвалентное Fe, т.к. Fe+++ при pH = 5-7 в верхней части тонкой кишки образует труднорастворимые соединения.
Механизм резорбции гемового и негемового Fe различен.
Поступившее с пищей негемовое окисное Fe+++ подвергается воздействию желудочного сока и, ионизируясь, превращается в закисное Fe++ . Процент его поглощения низкий, он составляет только 3-8%. Гемовое Fe абсорбируется гораздо лучше, чем негемовое.
Всасывание Fe++ , входящего в состав гема, не зависит от желудочной секреции. Процесс всасывания происходит без изменений гема в желудке и просвете кишки и только после его всасывания в слизистой оболочки кишечника происходит распад гема с выделением ионизированного Fe++ .
Всосавшееся Fe++ попадает в энтероцит и снова окисляется в Fe+++ . Далее переходит в плазму крови. Там оно связывается с белком-трансферрином, который переносит Fe в костный мозг, ткани и органы-депо.
При дефиците Fe в организме ускоряется его перенос из ЖКТ в плазму. При избытке Fe в организме основная его часть задерживается в слизистой кишки в соединении с ферритином. Затем Fe теряется со слущенным эпителием, что предотвращает избыточное поступление Fe в организм.
В организм Fe поступает с пищей. Fe содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Высока концентрация Fe в печени, мясе; большое количество его содержат бобы сои, петрушка, горох, шпинат, чернослив, гранат, яблоки, изюм, гречневая крупа, рис, хлеб. Однако, количество Fe в продукте не определяет возможность его всасывания. Так, из продуктов растительного происхождения Fe всасывается очень ограниченно (1-3%), из большинства животных продуктов – намного больше.
Fe в виде гема всасывается гораздо лучше (13-22%), чем из ферритина и гемосидерина. Поэтому из печени, где Fe содержится в основном в виде ферритина и гемосидерина, всасывается значительно меньше Fe, чем из мяса, особенно из телятины, где 90% Fe находится в виде гема. Из коровьего молока всасывается Fe 10%, из грудного – до 49%. Поэтому обеспеченность детей, вскармливаемых грудным молоком выше, чем при искусственном вскармливании. Отрицательное влияние на всасывание Fe оказывает танин, содержащийся в чае. Снижают всасывание Fe также оксалаты, фитаты, фосфаты, образующие с Fe нерастворимые комплексы. Это следует учитывать при лечении анемии препаратами Fe (нельзя запивать их чаем, молоком). Тормозят всасывание Fe одновременный приём некоторых лекарств (тетрациклин, альмагель, препарат Се, левомицетин и др.).
Усиливают всасывание Fe аскорбиновая, лимонная, янтарная и пировиноградная кислоты, фруктоза, сорбит, некоторые аминокислоты (метионин, цистеин), витамины.