ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Этиология

• вирус ветряной оспы (Herpes virus varicellae)

1. Эпидемиология.

• 90 % женщин в детородном возрасте имеют иммунитет к ветряной оспе. Врожденная или постнатальная ветряная оспа встречается редко

1. Клиника.

• Если мать заболевает ветряной оспой в первом или втором триместре беременности, то у новорожденного могут быть рубцовые изменения на коже, пороки развития конечностей, глаз, мозга и низкий вес при рождении. Тяжесть состояния новорожденных, инфицированных вирусом ветряной оспы в перинатальном периоде, может варьировать от среднетяжелого до критического. Результат определяется наличием материнских антител, переданных через плаценту.

1. Диагностика.

• Врожденная ветряная оспа характеризуется наличием специфических lgM-антител или персистенцией специфических lgG в диагностическом титре.
• Постнатальная ветряная оспа.

1. Типичная ветряночная сыпь с ложным полиморфизмом, состоящая из макул, папул, везикул, пустул и корочек (характерно быстрое изменение характера элементов сыпи).
2. Выделение вируса из содержимого пузырьков.
3. Иммунофлюоресцентное окрашивание соскобов.
4. Мазок по Тцанку позволяет выявить многоядерные гигантские клетки с внутриклеточными включениями, характерными для герпетической инфекции (в т.ч. ВВЗ)
5. Прямая иммунофлюоресценция клеток дифференцирует вирус ветряной оспы от вируса простого герпеса.
6. Тактика ведения.

• Новорожденные с ветряной оспой должны быть изолированы не менее чем на 7 дней (от начала высыпаний) от других детей.
• Детям, матери которых заболели ветряной оспой за 5 или более дней до родов, не требуется никакого специфического лечения, кроме изоляции, если они находятся в больнице.
• Дети, матери которых заболели ветряной оспой за 4-5 дней до родов или в первые сутки после родов, должны получить сразу после рождения или в течении первых 96 часов жизни инъекцию специфического или поливалентного иммуноглобулина.
• У новорожденных, находившихся в контакте с персоналом, больным ветряной оспой, следует изучить напряженность иммунитета к герпес-вирусу. Если иммунитет ослаблен, показано введение в течение 96 часов с момента контакта специфического или поливалентного иммуноглобулина.
• Новорожденные с клиническими проявлениями ветряной оспы должны получить ацикловир в дозе 45 мг/кг/сут, разделенной на 3 введения (по 15 мг/кг каждые 8 часов) в течение 10 дней .