Судорожный синдром удетей. Неотложная помощь и тактика врача догоспитальном этапе.
Эталон. При лечении судорожного синдрома у детей основное вниман должно быть направлено на устранение гипоксии, коррекцию дыхательной сердечно-сосудистой недостаточности, проведение противосудорожной дегидратационной терапии.
Независимо от типа судорог у ребенка необходимо оценить состоян внешнего дыхания, очистить дыхательные пути от слизи, наладить ингаляцию увлажненного кислорода, принеобходимости — ИВЛ.
Неотложная помощь:
— 0,5% раствор седуксена -0.1 -0,2 мл/кг массы тела, в/м или в/в медленно физиологическом растворе. При неэффективности через 15 минут ввод повторно 0,05 мл/кг. При отсутствии седуксена вводят 20% раствор натр оксибутирата (ГОМК) 0,5 л/кг(50-100 мг/кг) детям до 1 года и 0,5-мл/кг(100-150 мг/кг) старишим детям в/в или в/м.
— Как средство быстрой, но кратковременной помощи могут быть использов дроперидол — 0,25% раствор 0,1 мл/кг(0,3-и,5 мг/кг). При всех путях введен противосудорожных средст ‘Ьфект наступает от 5 до 25 минут.
Дегидратационная терапия на догоспитальном этапе проводится в/м введени< лазикса — 3-5 мг/кг. Для борьбы с отеком. головного мозга назначаются преднизолон в дозе 1 -3 мг/кг .
Если причиной судоруг у ребенка является спазмофилия сопровождающаяся снижением уровня кальция в крови, то наряду использованием противосудорожных препаратов, назначают в/в введение солей кальция: 10% раствора калъ.1,1 хлорида или глюконата из расчета 1 мл/год раз .доз.
Тактика: после купирования судорог — госпитализация детей до 2-х летне возраста, и при впервые выявленном синдроме.
Лечение в госпитале: постоянный доступ к вене: венепункция, секция
— оксигенотерапия, восстановить проходимость верхних дыхательных путей(особенно при эпистатусе ), противосу дорожные препараты в той же дозе;
профилактика отека мозга при продолжительности припадка свыше 60 ми] мочегонные, этиологическое лечение судорог.
— Следует быть готовым к интубации трахеи и ИВЛ. Мониторинг ЭКГ, ЭЭГ, рентгенография черепа,АД. пульс и т. д.