Стратегия терапии фебрильных судорог
Терапия острого эпизода фебрильных судорог:
ректальное введение раствора диазепама; применение других бензодиазепинов(лоразепам, клоназепам).
Профилактика в течение 24 часов после приступа
- диазепам (раствор для ректального введения, суппозитории, перорально);
- другие бензодиазепины.
Интермиттирующая профилактика:
диазепам (раствор для ректального, введения, суппозитории, перорально);
другие бензодиазепины.
Длительная терапия- вальпроат натрия, фенобарбитал, примидон
Терапия острого эпизода фебрильных судорог.
Первый эпизод фебрильных судорог неизбежно ставит ряд принципиальных вопросов как перед родителями, так и клиницистами. Важнейшими из них являются: почему возникли фебрильные судороги, каков их прогноз, те. вероятность повторения, трансформации в эпилепсию, каково влияние на здоровье ребенка, в частности на нервно-психическое развитие, какова тактика терапии и профилактики. Как правило, молодые родители, впервые сталкивающиеся с острым эпизодом фебрильных судорог, бывают, психологически не подготовлены, находятся в растерянности и не знают, каковы должны быть их действия. При констатации диагноза «фебрильные судороги» первоначальной задачей врача является оказание экстренной помощи больному и проведение разъяснительной беседы с родителями по вопросам возможной природы фебрильных судорог и мерам их профилактики. Внимание родителей в первую очередь следует обратить на доброкачественное в большинстве случаев течение фебрильных судорог (2-5 % исходов в эпилепсию, среди которых — немалый процент трансформации в доброкачественные эпилептические синдромы). То есть родителям необходимо дать понять, что вероятность трансформации фебрильных судорог в тяжелые формы эпилепсии в целом невелика. Вместе с тем, родители должны знать, что вероятность развития повторного пароксизма фебрильных судорог достаточно велика и предсказать ее довольно реальна.
Наша задача обучить родителей приемам оказания первой помощи:
—не поддаваться панике вести себя спокойно, расстегнуть воротник у ребенка и освободить от тесной одежды
-положить ребенка на спину и повернуть голову набок
-не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов
-измерить температуру
-внимательно наблюдать за течением приступа
-не давать никаких лекарств или жидкость перорально
-находиться возле ребенка до полного прекращения приступа