1.Установление диагноза на основании четких диагностических критериев.

2.Обеспечение полноценного   наблюдения  и  качественного ухода за больными.

3.Раннее начало ИВЛ с индивидуальным побором режимов вентилляции, в зависимости от клинической картины ,газового  состава крови, особенностей гемодинамики.

Показания к  ИВЛ

-рСО420 артериализированной капиллярной крови более 60 мм рт.ст. и рО420 менее 50 мм рт ст при дыхании 60 % кислородом;

-оценка по шкале Сильверман более  7  баллов(недоношен-

ные) и по шкале Доунс более 7 баллов(доношенные);

-повторные приступы апноэ.

1.Необходимо подчеркнуть, что лучшие результаты достигаются при достаточно раннем начале ИВЛ(в  случаях  выраженной  одышки, ослабления дыхания  в  легких, часто  еще при нормальных или незначительно измененных  показателях  газового  состава  крови).При этом  выраженная  гипоксия  и  гиперкапния не успевают развиться, что улучшает прогноз как для жизни,так и для  дальнейшего психомоторного развития.Попытки лечения ВУП с проведения СДППД не оправданы, поскольку почти в 90  %  случаев  из-за прогрессирования дыхательных  нарушений  приходится переходить на ИВЛ.ИВЛ в среднем продолжается 7  дней, иногда  ее  длительность доходит до 25-30 суток.

2.Показано проведение инфузионной  терапии, доза  вводимой жидкости при этом зависит от особенностей гемодинамики и функции почек. Уменьшение перфузии почки может возникнуть при  следующих патофизиологических состояниях:

-выраженная гиповолемия

-снижение сократительной способности миокарда

-наличие лево-правого сброса крови через открытый артериальный проток, с  гиперволемией  малого  круга кровообращения и гиповолемией — большого.

-спазме почечных сосудов

-выраженных нарушений микроциркуляции в почке за счет поражений паренхимы, микротромбозов при ДВС — синдроме

-системной вазодилятацией с падением АД.

3.Антибактериальную терапию  начинают  уже при подозрении на наличие внутриутробной инфекции.

Массивная антибактериальная терапия  в  соответствии  с чувствительностью выделенной микрофлоры,с применением наиболее современных антибиотиков   широкого   спектра  действия: тиенама, ванкомицина, нетромицина, фортума, цефобида.

4.Иммунотерапия:

а-внутривенный иммуноглобулин(ВВИГ) производства г.Н.Новгород в разовой дозе 400 мг/кг(на курс до 2000 мг/кг)

б-лейкинферон 40  тысяч  МЕ  в  свечах или 10 тысяч МЕ в инъекциях на 5-7 дней.

в-виферон по 250 тысяч МЕ в свечах через день 5-10 дней

5.Индивидуализация режимов ИТ ,в зависимости  от  функции ЖКТ, выраженности токсикоза, сердечно — легочных   нарушений, центральной и региональной гемодинамики. Широкое применение  свежезамороженной плазмы.

6.Обеспечение адекватного  поступления   пластических   и энергетических субстратов, для чего используется сбалансированное полное или частичное парентеральное питание.

7.Гепаринотерапия по показаниям.

8.Включение в комплекс лечения облучения гелий-  неоновым лазером, в области проекции очагов пневмонии.