1.Установление диагноза на основании четких диагностических критериев.
2.Обеспечение полноценного наблюдения и качественного ухода за больными.
3.Раннее начало ИВЛ с индивидуальным побором режимов вентилляции, в зависимости от клинической картины ,газового состава крови, особенностей гемодинамики.
Показания к ИВЛ
-рСО420 артериализированной капиллярной крови более 60 мм рт.ст. и рО420 менее 50 мм рт ст при дыхании 60 % кислородом;
-оценка по шкале Сильверман более 7 баллов(недоношен-
ные) и по шкале Доунс более 7 баллов(доношенные);
-повторные приступы апноэ.
1.Необходимо подчеркнуть, что лучшие результаты достигаются при достаточно раннем начале ИВЛ(в случаях выраженной одышки, ослабления дыхания в легких, часто еще при нормальных или незначительно измененных показателях газового состава крови).При этом выраженная гипоксия и гиперкапния не успевают развиться, что улучшает прогноз как для жизни,так и для дальнейшего психомоторного развития.Попытки лечения ВУП с проведения СДППД не оправданы, поскольку почти в 90 % случаев из-за прогрессирования дыхательных нарушений приходится переходить на ИВЛ.ИВЛ в среднем продолжается 7 дней, иногда ее длительность доходит до 25-30 суток.
2.Показано проведение инфузионной терапии, доза вводимой жидкости при этом зависит от особенностей гемодинамики и функции почек. Уменьшение перфузии почки может возникнуть при следующих патофизиологических состояниях:
-выраженная гиповолемия
-снижение сократительной способности миокарда
-наличие лево-правого сброса крови через открытый артериальный проток, с гиперволемией малого круга кровообращения и гиповолемией — большого.
-спазме почечных сосудов
-выраженных нарушений микроциркуляции в почке за счет поражений паренхимы, микротромбозов при ДВС — синдроме
-системной вазодилятацией с падением АД.
3.Антибактериальную терапию начинают уже при подозрении на наличие внутриутробной инфекции.
Массивная антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры,с применением наиболее современных антибиотиков широкого спектра действия: тиенама, ванкомицина, нетромицина, фортума, цефобида.
4.Иммунотерапия:
а-внутривенный иммуноглобулин(ВВИГ) производства г.Н.Новгород в разовой дозе 400 мг/кг(на курс до 2000 мг/кг)
б-лейкинферон 40 тысяч МЕ в свечах или 10 тысяч МЕ в инъекциях на 5-7 дней.
в-виферон по 250 тысяч МЕ в свечах через день 5-10 дней
5.Индивидуализация режимов ИТ ,в зависимости от функции ЖКТ, выраженности токсикоза, сердечно — легочных нарушений, центральной и региональной гемодинамики. Широкое применение свежезамороженной плазмы.
6.Обеспечение адекватного поступления пластических и энергетических субстратов, для чего используется сбалансированное полное или частичное парентеральное питание.
7.Гепаринотерапия по показаниям.
8.Включение в комплекс лечения облучения гелий- неоновым лазером, в области проекции очагов пневмонии.