ДИСФАГИЯ — нарушение глотания может быть обусловлено:
● структурными дефектами (расщепление твердого неба),
● нейро-мышечными причинами (парез мягкого неба при поражении ЦНС),
● заболеваниями ротовой полости и глотки.
Дисфагия при приеме твердой и жидкой пищи наблюдается при синдроме
ВРОЖДЕННОЙ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА (расстройстве моторики нижнего сфинктера пищевода), которая встречается чаще у детей старше 5-ти лет.
ВРОЖДЕННЫЙ СТЕНОЗ ПИЩЕВОДА (ПИЛОРОСТЕНОЗ) — порок развития пилорического жома встречается на уровне чаще нижней трети пищевода у детей 2 — 4 недель жизни и характеризуется
● «пищеводной» рвотой (фонтаном, в объеме больше съеденного),
● потерей веса
●»голодными запорами»,
● картиной перистальтики желудка в виде «песочных часов», иногда удается пропальпировать утолщенный привратник левой рукой справа над пупком.
Потеря кислоты со рвотой приводит к гипохлоремическому алкалозу. Диагноз подтверждается УЗИ, рентгеноскопически или эндоскопически, в отличие от пилороспазма применение аминазинаи прокинетиков в течение одной недели не прекращает рвоты. Пилоростеноз требует оперативного вмешательства.
ПИЛОРОСПАЗМ — спазм привратника, препятствующий регулярному опорожнению желудка.
Это приводит
● к периодической рвоте в объеме меньше съеденного, питание ребенка страдает не так резко,
● имеются «голодные запоры».
Всегда необходимо дифференцировать от пилоростеноза, если нет эффекта от применения более густой пищи перед кормлением грудью и использования аминазина и прокинетиков в течение одной недели.
ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС — наиболее распространенная патология пищевода у детей грудного возраста, до 50% встречаясь у детей первых месяцев, характеризующаяся:
● срыгиваниями небольших количеств створоженного молока вскоре или через несколько часов после приема пищи.
У детей старшего возраста наблюдается:
● легко возникающая рвота, ● изжа, ● дисфагия,
● медленное разжевывание пищи, ● «дурной» запах изо рта.