Семиотика судорожных состояний.

По клиническим проявлениям все судорожные пароксизмы делятся на генерализованные и парциальные(фокальные)

Генерализованные приступы характеризуются клиническими признаками, указывающими на вовлечение в патологический процесс обоих полушарий мозга и билатеральной эпилептической акгивностью на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). При парциальных приступах клинические. и ЭЭГ признаки свидетельствуют; о поражении определенной области или областей одного полушария мозга.Генерализованные судорожные пароксизмы; в.свою очередь подразделяются на абсансы, миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические и атонические (астатические) приступы. В большинстве случаев генерализованные приступы протекают с потерей сознания.

Абсансы (ранее назывались «малыми приступами», petit mal) характеризуются внезапным началом и окончанием полной, но кратковременной (5-15 с) потерей сознания; остановкой взора; прерыванием произвольной двигательной активности.

Миоклонические приступы проявляются в виде внезапных, быстрых сокращений отдельных мышц или мышечных групп. Выраженные миоклонические подергивания мышц конечностей или туловища могут иногда приводить.к падению больного или выраженному сгибанию тела («салаамовы кивки» или инфантильные спазмы у детей раннего возраста).

Клонические пароксизмы характеризуются повторными ритмичными подергиваниями конечностей, мышц лица или туловища.

В течение приступа частота подергиваний уменьшается, тогда как амплитуда сохраняется постоянной.

Типичным для тонических приступов является выраженное непроизвольное мышечное сокращение, фиксирующее; конечности в напряженном положении. Обычно наблюдается девиация глаз и головы в одну сторону, и это может сопровождаться поворотом всего тела.

Тонико-клонические приступы, называемые ранее большими приступами» (grand mal), характеризуются внезапной потерей сознания, нередко падением и вскрикиванием, закатыванием глаз, а также тонической фазой с напряжением мышц всего тела с выгягиванием

конечностей и цианозом лица, прикусом языка. Затем наступает клоническая фаза-ритмичные- подергивания нижних конечностей и постприступный сон.

Атонические приступы характеризуются внезапным снижением мышечного тонуса во всем теле или отдельных частях его, что может сопровождаться падением.

Парциальные пароксизмы подразделяются на простые и сложные.

Простые парциальные приступы протекают при сохраненном сознании и могут сопровождаться двиraтeльными (клонические подергивания мышц лица и конечностей, поворот головы и глаз в сторону, остановка речи), вегетативными (бледность, покраснение лица, рвота, потливость, расширение зрачков), соматосенсорными (онемение, чувство «ползания мурашек” головокружение, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые феномены) симптомами.

Основными клиническими проявлениями сложных парциальных пароксизмов являются: полная или частичная потеря сознания, наличие ауры и автоматизмов; а также разнообразных двигательных, сенсорных, психических (иллюзии, галлюцинации, сноподобные состояния, нарушения восприятия) и аффективных (страх, злость и т. д.) симптомов. Под аурой подразумевается часть приступа, предшествующий потере сознания, о которой больной помнит после его восстановления