Отдаленные последствия для потомства матерей с сахарным диабетом типа 1

Проспективные исследования показали, что у потомства матерей с СД в пубертатном периоде повышен риск развития ожирения и нарушения толерантности к глюкозе [29].
Высокая частота врожденных аномалий у новорожденных от матерей с СД типа 1 может быть напрямую или косвенно связана с нейропсихологической инвалидностью. Церебральный паралич и эпилепсия у таких детей встречаются в 3–5 раз чаще по сравнению с детьми от матерей без нарушения углеводного обмена [30].
Если грубые пороки развития ЦНС встречаются не так часто и обнаруживаются сразу после рождения, то такие отдаленные последствия декомпенсации СД у матери, как задержка интеллектуального развития ребенка, остаются без должного внимания как со стороны врачей-педиатров, так и будущих родителей.
Задержка умственного развития у потомства матерей с СД типа 1 связана со степенью компенсации углеводного обмена во время беременности, возрастом матери, тяжестью диабета, задержкой внутриутробного развития, осложненным течением беременности. Stehbens и соавт. провели психологическое обследование таких детей в возрасте 1, 3 и 5 лет. Исследование показало, что наиболее часто интеллектуальные повреждения отмечаются в возрасте 3 и 5 лет, особенно у детей с низкой массой тела при рождении или внутриутробное развитие которых сопровождалось ацетонурией у матери [31]. Эти данные были подтверждены исследованиями Rizzo и соавт. [32]. М.В.Федоровой и соавт. было проведено катамнестическое исследование 46 детей в возрасте 1–9 лет, родившихся в МОНИИАГ с 1988 по 1997 г. у матерей с СД типа 1. Все дети до 1,5 лет жизни наблюдались у невропатолога с диагнозом “незначительная энцефалопатия”. При осмотре специалистами было выявлено, что у 20% детей неврологические нарушения сохранялись и в более старшем возрасте и проявлялись в виде истерических припадков (5,5%), эпилепсии (2,7%), судорожного синдрома (повышенная судорожная готовность, по данным ЭЭГ, у 5% детей), отставания психомоторного развития (11%), задержки речевого развития (9,6%). Из соматической патологии у детей отмечались нарушения углеводного и жирового обмена, проявляющиеся в ожирении I–II степени и возникающие с 5–6-летнего возраста (у 25%). Только 25% детей не имели никакой соматической и/или неврологической патологии.
Риск развития диабета у детей, один из родителей которых болен СД типа 1, составляет 1–6% [33, 34]. Ecли мать больна СД типа 1, ее в Ecли мать больна СД типа 1, ее возраст старше 25 лет, то шанс развития СД у ребенка составляет примерно 1%: если ей меньше 25 лет, то степень риска увеличивается до 4% [35]. Риск заболеть СД у детей от матерей с ПГСД типа 2 в 2 раза выше, чем в общей популяции.