Острый обструктивный бронхит (ООБ) – это ОБ, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции.
Этиология:
v РС-вирусы;
v вирусы парагриппа, гриппа,
v энтеровирусы;
v аденовирусы.
Диагностические критерии обструктивного бронхита.
I. Анамнестические:развивается на 2-3 день ОРВИ.
II. Клинические:
1.Симптомы интоксикации: слабо выражены (ребенок беспокоен, ищет удобную позу), повышение температуры умеренное, но может быть и значительным при микоплазменной или аденовирусной этиологии инфекции.
2. Респираторный синдром:
v катаральные явления со стороны слизистой зева и носоглотки,
v кашель в начале заболевания сухой, затем влажный, малопродуктивный,
v мокрота отделяется с трудом.
3.Синдром дыхательной недостаточности: одышка до 50 в минуту с затруднением выдоха, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа), дистанционные хрипы; периоральный цианоз, усиливающийся при нагрузке.
4.Бронхолегочный и бронхообструктивный (инфекционный) синдромы:
? коробочный оттенок перкуторного звука,
? дыхание жесткое с удлиненным выдохом,
? определяются сухие свистящие хрипы, крупно- и средне-пузырчатые влажные, могут быть единичные мелкопузырчатые хрипы, после кашля меняющие свою локализацию и звучность. При тахипное удлинение выдоха может отсутствовать.
III. Параклинические:
1.Рентгенограмма легких – вздутие легких (повышенная прозрачности по периферии легочных полей), усиление бронхо-сосудистого рисунка и инфильтрация легочных полей.
2.Анализ крови:
? нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз,
? нередко эозинофилия,
? слегка ускорена (до 20 мм/час) или нормальная СОЭ.