Острый бронхиолит – заболевание детей первого года жизни протекает с синдромом бронхиальной обструкции, для которого характерна выраженная дыхательная недостаточность и обилие мелко-пузырчатых влажных хрипов.
Этиология:
? чаще всего парагриппозная,
? аденовирусная,
? РС-вирусная.
Диагностические критерии бронхиолита.
I. Анамнестические: развивается обычно в первые 3-4 дня ОРВИ
II. Клинические:
? Симптомы интоксикации выражены слабо:
температура субфебрильная или нормальная;
при бронхиолитах парагриппозной или респираторно-сентициальной этиологии фебрильная лихорадка редко держится более 2-х дней, при аденовирусных бронхиолитах – 6-8 дней.
Респираторный синдром:
? катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей,
? кашель упорный, приступообразный, иногда мучительный, с трудноотделяемой мокротой, нередко имеющий спастический «обертон».
Синдром дыхательной недостаточности:
? одышка до 70-90 в минуту, экспираторного характера, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа),
? периоральный цианоз;
? иногда приступы апное или колаптоидные состояния.
Бронхолегочный и бронхообструктивный синдромы:
? бочкообразная форма грудной клетки;
? высокий перкуторный звук,
? уменьшение сердечной тупости,
? опущение границ печени и селезенки;
? дыхание жесткое с удлиненным свистящим выдохом,
? масса диффузно-рассеянных мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитирующие хрипы как на высоте вдоха, так и на выдохе (обычно в начале).
III. Параклинические:
Рентгенограмма легких:
- вздутие легких,
- горизонтальное расположение ребер,
- низкое стояние диафрагмы,
- усиление бронхо-сосудистого рисунка,
- при облитерирующем бронхиолите возможно тотальное затемнение одного легочного поля («ватные» тени) с картиной воздушной бронхограммы, свидетельствующей о преобладании ателектазов;
Анализ крови:
- возможны умеренный лейкоцитоз;
- ускорение СОЭ,
- чаще лейкопения,
- эозинофилия;