Fe — один из основных по значимости элементов, содержащихся в организме. В тканях взрослого человека имеется 4,5 г Fe. 2/3 Fe сосредоточено в Эр., остальная часть распределена между плазмой, костным мозгом, клетками РЭС, ферментами, некоторыми органами и мышцами.
Железо является обязательным и незаменимым компонентом различных белков и ферментативных систем, обеспечивающих окислительно-восстановительные процессы в организме.
Так, Fe в тканях обеспечивает дыхание, окислительное фосфорилирование, метаболизм порфиринов, синтез коллагена, работоспособность лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов, рост тела и нервов.
Fe играет важную роль в поддержании иммунной резистентности организма. Недостаток Fe приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и ЖКТ.
Нормальное содержание Fe в организме необходимо для полноценного фагоцитоза, бактерицидной активности сыворотки, достаточного синтеза лизоцима, интерферона.
В организме Fe находится в 2-ух видах:
1) в виде гема, состоящего из соединения двухатомного Fe с протопорфирином -Fe гемоглобина, миоглобина, цитохрома, каталазы, пероксидазы. Это так называемое гемовое Fe.
2) в виде ферритина и гемосидерина – это негемовое Fe. Трансферрин – белок, осуществляющий транспорт Fe+++, также относится к негемовым соединениям.
Ферритин и гемосидерин – это депонированное, резервное, запасное Fe. Ферритин – сывороточный белок, состоящий из белка апоферритина и Fe+++. Ферритин имеется практически во всех клетках организма, но особенно много его содержится в печени, селезёнке, мышцах, костном мозге. Fe в нём составляет 20%.
Гемосидерин – производное ферритина с более высокой концентрацией Fe (40%). У здорового человека 70% резервного Fe находится в виде ферритина, а 30% — в виде гемосидерина. Скорость использования гемосидерина ниже, чем ферритина.
Во время беременности Fe поступает к плоду через плаценту. Это происходит на протяжении всей беременности, но наиболее активно – в последние 3 месяца беременности, поэтому недоношенный ребёнок рождается с более низким запасом железа.
Fe матери в составе трансферрина поступает в плаценту. Однако трансферрин беременной не проходит через плаценту к плоду. Он задерживается в плаценте. Затем часть доставленного в плаценту Fe связывается с фетальным трансферрином и поступает в кроваток плода. Трансферрин плода переносит Fe в костный мозг и ткани. Избыток железа депонируется в печени и мышцах в виде ферритина, основной функцией которого, как отмечалось ранее, является сохранение избытка Fe в организме. Транспорт Fe происходит только в одном направлении – от матери к плоду, что обусловлено различными приспособительными механизмами. Поэтому считается, что количество Fe, получаемое плодом, не зависит от содержания Fe в организме беременной. Однако некоторые исследователи всё же отмечают, что наличие ЖДА у беременной может стать причиной развития ЖДА у ребёнка.
Патологическое течение беременности: токсикозы, угроза прерывания, гипоксический с-м, заболевания беременной и другие факторы, сопровождающиеся нарушением маточно-плацентарного кровотока и плацентарной недостаточностью, приводят к уменьшению поступления Fe в организм плода. Многоплодная беременность способствует снижению запасов Fe у ребёнка.
Преждевременная или поздняя перевязка пуповины также приводит к недополучению новорождённым 20-50 мг Fe.
В организме доношенного новорождённого содержится 250-300 мг Fe. После рождения потребность в Fe обеспечивается алиментарным путём. К году количество Fe составляет 450 мг, т. е. ежедневный прирост Fe должен составлять на 1-ом году жизни приблизительно 0,5 мг/сут.
В физиологических условиях потребность растущего детского организма в Fe определяется 2-мя факторами:
1) потерями Fe
2) увеличением массы тела, а, следовательно, и объёма крови ребёнка
У взрослого человека потребность в Fe ограничивается лишь его потерями.
Потери Fe у взрослого мужчины составляют 1-1,5 мг/сут, у детей младшего возраста 0,5-0,7 мг/сут.
Таким образом, для компенсации физиологических потерь (составляющих 0,5-0,7 мг/сут) и обеспечение нормального роста (0,5 мг/сут) ребёнку уже с 1-ого года жизни требуется 1-1,2 мг Fe в сутки. В период полового созревания это количество увеличивается до 1,5-2 мг/сут.
Fe выделяется из организма с калом, мочой и желчью. Часть Fe теряется с эпителием кожи и потом. Fe расходуется также на рост волос и ногтей.
Значительные потери Fe могут быть обусловлены скрытыми и явными кровотечениями, которые почти неизбежны на протяжении жизни ребёнка. Частой причиной потери Fe у детей являются инвазии кровососущими глистами.