Патогенетическое лечение в остром периоде после проведения реанимационных мероприятий должно быть направлено на:
- ликвидацию отека мозга и создание щадящего режима во избежание кровоизлияния;
- коррекцию метаболических процессов;
- восстановление функций наиболее, уязвимых систем (легкие, сердце, почки). Лечение включает:
— дегидратацию (маннитол, ГОМК, альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.);
— ликвидацию или профилактику судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин, депакин);
— снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин С, рутин, глюконат кальция);
— улучшение сократительной способности миокарда (кокарбоксилаза, панангин, элькар, препараты магния);
— нормализацию метаболизма нервной ткани и повышение ее устойчивости к гипоксии глюкоза, АТФ, дибазол, a-токоферол, актовегин).
В восстановительном периоде, учитывая прогредиентное течение заболевания, лечение должно быть, направлено на стимуляцию роста мозговых капилляров, улучшение трофики поврежденных тканей. С этой целью назначают витамины В1, В6 по 10-15 инъекций, чередуя их с назначением церебролизина, АТФ, экстракта алоэ. Продолжают начатую в остром периоде дегидратационную терапию, обычно диакарбом. Используют ноотропные препараты, улучшающие энергетические процессы в мозге (пирацетам или ноотропил, фенибут, пантогам, энцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.). С целью улучшения мозгового кровообращения применяют препараты сосудисто-восстановительного ряда (кавинтон, циннаризин или стугерон, трентал, танакан, сермион, инстенон). При повышенной возбудимости и судорожной готовности назначают седуксен, фенобарбитал, радедорм.
Ведущая роль в лечении больных с натальной спинальной патологией принадлежит физиотерапевтическим методам, в частности электрофорезу с 0,5-1% раствором эуфиллина и 0,5-1% раствором никотиновой кислоты. Это приводит к значительному увеличению вертебро-базилярного кровотока. Широко используют в восстановительном периоде лечебную физкультуру и массаж, в том числе точечный. Отдельные его элементы включают в общую схему лечения с 7-10 дней жизни, основной комплекс вводят несколько позже. Показано плавание детей. Срок его начала определяется индивидуально.