Клиника острых токсико-аллергических кожных реакций(синдромы: Лайелла, Стивенса- Джонсона и др).

Эталон. Токсико-аллергические кожные реакции возникают вследствие гиперчувствительности немедленного типа на медикаменты (а/б, сульфаниламиды, и др), на переливание плазмы, крови, на  пищевые продукты(цитрусовые, парниковые,), проявляющиеся изменением кожи и слизистых от гиперемии до пузырей с отслойкой  эпителия и эпидермиса.

Впервые описан в 1956 году. В этиологии большое значение придают наследственности, иммунодефициту, наличию хронических очагов инфекции, патогенетически взрывное освобождение лизосомальных ферментов в коже как иммунного, так и неиммунного генеза.

Клинически: острое начало с озноба, лихорадки, болей в горле, пояснице, суставах, жжения и некоторой болезненности кожи. На коже крупные эритематозные пятна различного размера, часто сливающиеся между собой и за несколько часов распространяются по всему телу. Напоминает ожоги 2-й степени. На фоне токсикоза. Синдром Стивенса-Джонсона с первых часов сопровождается изменением слизистых оболочек: стоматит, фарингит, ларингит, трахеит, уретрит, вагинит.  На коже крупные пятна темно-красного цвета: шея, грудь, лицо, конечности, ладони, подошвы, папулы, везикулы, пузыри, могут сливаться, но крупные пузыри образуются редко. На 3-й неделе появляются корочки

Показана госпитализация в отделение реанимации, при невозможности

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

—          отменить медикаменты, пищевые продукты (при явной связи с пищей -очистительная клизма)

—          преднизолон в/м, в/в, внутрь 5-10 мг/кг/сут.

—          Физические методы охлаждения

—          Тавегил (клемастин) 0,5-2 мл(0,025 мг/кг/сут.)

—          Табельные средства: димедрол 0,3-3 мл при буллезных формах в/в,

—          кожу обрабатывать – 3% перекисью водорода, 5% раствором перманганата калия, анилиновые краски, облепиховым маслом, местно сухие повязки

—          транспортировка в стационра.

Госпиталь:  инфузионная терапия, гепарин 10-15 ед/кг/час, в/в капельно, антибиотики(цефалоспорины, макролиды), мочегонные, сердечные, Показана гемосорбция.