Клиническая характеристика кандидоза.
При постановке диагноза кандидоза учитываются следующие параметры:
1. Время инфицирования-выделяют 2 варианта- врожденный и постнатальный.
Под врожденным кандидозом следует понимать кандидоз развивающийся вследствии антенатального или интранатального инфицирования.
При антенатальном инфицировании клиническая картина развертывается сразу после рождения или в первые 3 дня.
При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 4-7 день жизни при условии, что ребенку не проводится ИВЛ или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию.
Постнатальное инфицирование- реализуется после 8-10 дня жизни при отсутствии провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз) В возрасте более 2-3-х недель кандидоз может развиваться как результат активации эндогенной флоры при воздействии провоцирущих факторов у кандидоносителей, так и при массивном экзогенном обсеменении.
2. Локализация процесса. По локализации выделяют:
А. Кандидоз кожи.
Б. Кандидоз видимых слизистых оболочек.
В. Системный кандидоз.
Г. Висцеральный кандидоз.
Д. Генерализованный кандидоз.
Е. Кандидоносительство.
А. Кандидоз кожи включает как поражение собственно кожи, так и ее придатков.
Б. Кандидоз видимых слизистых оболочек включает поражение слизистых оболочек полости рта, наружных половых органов и конъюнктивы.
В. При системном кандидозе поражается один или несколько органов, составляющих единую систему. К этой группе относятся кандидоз органов, имеющих сообщение с внешней средой: желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочеполовых органов.
Г. Висцеральный кандидоз включает поражение внутренних органов и других систем, не имеющих сообщения с внешней средой. К висцеральным (органным) формам кандидоза следует отнести: кандидоз ЦНС, кардит, гематогенную пневмонию, гепатит, нефрит. Кроме того, может быть поражение костной системы.
Д. Генерализованный кандидоз включает изолированную кандидемию или сочетание ее с признаками поражения внутренних органов и других систем, не имеющих контакта с внешней средой.
Е. Кандидоносительство подразумевает наличие в локусах естественного пребывания грибов рода Candida в высокой концентрации (более 104 в 1 г) без клинических проявлений кандидоза.
3. Распространенность процесса. Эта градация относится только к кандидозу кожи и видимых слизистых оболочек. Выделяют локализованное и распространенное поражение. При локализованной форме имеется один или несколько единичных небольших размеров очагов поражения. При распространенном процессе имеется несколько отдельных очагов или тотальное поражение.
4. Тяжесть процесса. Выделяют лёгкую и тяжелую формы заболевания в зависимости от локализации и объема поражения, нарушения функции пораженного органа, изменения общего состояния и наличия признаков инфекционного токсикоза.
5. Течение заболевания. Выделяют острое и затяжное течение.
? При остром течении кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек обратное развитие клинических симптомов происходит в течение 7-14 дней,
? При висцеральных, системных поражениях и генерализованном кандидозе клинико-лабораторное выздоровление наступает через 4-6 недель.
? При затяжном течении признаки заболевания сохраняются 6-8 недель и более.