Клиническая картина и диагноз асфиксии новорожденного
Для объективной оценки степени тяжести асфиксии новорожденного применяется шкала Апгар. Оценка 4-6 баллов через 1 минуту после рождения является признаком умеренной асфиксии, оценка 1-3 балла — тяжелой асфиксии. Повторная оценка через 5 минут после рождения имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, т.к. она отражает эффективность/неэффективность реанимационных мероприятий. Ее низкие значения (менее 4 баллов) на фоне проводимых реанимационных мероприятий свидетельствуют о том, что отсутствие дыхания при рождении у ребенка связано с терминальным апное, и о неблагоприятном ближайшем и отдаленном прогнозе. Оценка по Апгар через 5 минут после рождения должна обязательно документироваться в истории родов и карте развития новорожденного, независимо от исходного состояния ребенка. В случаях рождения ребенка в тяжелом состоянии и сохранения низкой оценки в первые 5-ть минут жизни эту шкалу необходимо использовать также на 10, 15 и 20 минутах жизни (до тех пор, пока оценка не достигнет 7 баллов или первичная реанимация будет завершена по причине ее неэффективности). Динамика оценки по шкале Апгар должна быть отражена в карте развития каждого новорожденного, которому проводились первичные реанимационные мероприятия в родильном зале. Следует помнить, что при использовании шкалы Апгар на фоне проводимых реанимационных мероприятий, включающих ИВЛ, данная оценка учитывает наличие или отсутствие попытки самостоятельного дыхания (0 или 1 балл, соответственно).