Стертые формы заболевания нередко просматриваются, но в дальнейшем нередко наблюдается феномен отсроченных постгипоксических психоневрологических расстройств.
Наиболее тяжелые последствия в виде грубых нарушений психомоторного развития формируются не так часто (3-55 у доношенных и 10-20% у недоношенных).
Но практически у всех детей с перинатальным поражением ЦНС, даже легкой степени, длительно сохраняются признаки минимальной церебральной дисфункции – головные боли, речевые расстройства, тики, нарушение координации тонких движений, характерна повышенная нервно-психологическая истощаемость.
Около 50% детей, перенесших среднетяжелую и тяжелую форму перинатального поражения ЦНС, угрожаемы по школьной дезадаптации, у них часто развивается синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). У школьников частота этого синдрома составляет около 30%, у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек. В подавляющем большинстве случаев СДВГ – следствие недиагностированного перинатального поражения ЦНС.Определенную роль играют также генетические и психосоциальные факторы. Для этих детей характерны снижение внимания, нарушение памяти, сниженная умственная работоспособность, частая смена настроения, внутренняя напряженность, повышенная тревожность, чрезмерная возбудимость. У них затруднена письменная речь, повышена утомляемость. Отечественные психоневрологи считают, СДВГ формируется значительно раньше, уже в первые годы жизни, в первую очередь в виде задержки слухоречевого, в меньшей степени – зрительного развития.Поэтому большинство детей с перинатальным поражением ЦНС требуется постоянное наблюдение и периодические курсы лечения по 2-3 мес. дважды в год ноотропами и ангиопротекторами в течение ряда лет.
К поздним отсроченным осложнениям родовых повреждений позвоночника относится синдром периферической цервикальной недостаточности (хроническая вертебробазилярная сосудистая недостаточность и проявляется она как: головная боль, усиливающаяся при повороте головы, головокружения, туман перед глазами, ухудшение зрения, слуха, необычная сонливость), ранние признаки шейного остеохондроза.
При повреждении поясничного и каудального отделов спинного мозга могут развиться энурез, периферический парез сфинктера мочевого пузыря, гипотония мышц ног, неприятные ощущения в них, гиперестезия, легкое складывание в «позе лягушки». Ребенок позже начинает сидеть, стоять, ходить. Иногда в дальнейшем формируется О-образное искривление ног, напоминающее рахит.
При перинатальном поражении ЦНС длительно сохраняются соматические нарушения, в том числе в 100% случаев имеется та или иная форма аллергии, как правило, снижен иммунитет, особенно противовирусный, что приводит к развитию в дальнейшем бронхитов, нередко с астматическим компонентом, ателектазами легких, пневмонией с затяжным течением, формируется контингент часто болеющих детей. Дисфункции и дискинезии ЖКТ, обнаруживаемые с первых дней жизни, предрасполагают к хроническим заболеваниям органов пищеварения, начиная с 3-4 лет.
Раннее и последовательное комплексное лечение позволяют добиться высокого процента полной реабилитации или значительного улучшения почти у 85% больных.
Как правило, дети имеют 3-4-5 группу здоровья, состоят на диспансерном учете по ф.30 у психоневролога, ортопеда. Для них характерны частые респираторные заболевания из-за снижения иммунитета. Они формируют вначале группу ЧБД, а потом различные хронические заболевания. Именно среди этих детей высока инвалидность по психоневрологическим заболеваниям и ортопедической патологии.