Гипокальциемические судороги.

Гипокальциемия -патологическое состояние возникающее при уровне кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л. Как причина судорог она встречается у 17% детей в неонатальном периоде.  Она  может  быть  ранней (первые 2-3 сутки жизни) и поздней 5-14 сутки жизни.  Причинами судорог являются эклампсия, сахарный  диабет и или дефицит витамина Д у матери. Недоношенность или внутриутробная гипотрофия.  Тяжелая соматическая патология ребенка.

Клиническая картина ранней гипокальциемии: чаще это генерализованные судороги, эпизоды цианоза, одышки, иногда апноэ, бледность кожи,  тахикардия, пронзительный крик, гиперестезия, мелкоразмашистый  тремор подбородка и пальцев,  реже — ларингоспазм.

Поздняя гипокальциемия-  может  быть из-за:

—                    гиперфосфатемии

—                    дефицита  магния,

—                    гипоальбуминемии,

—                    гипопаратиреоидного состояния,

—                    при острой и хронической надпочечниковой недостаточности

Клинически они  проявляются  тетаническими судорогами, приступами апноэ,  вздутием живота. Характерен внешний вид ребенка руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах, кисти опущены вниз,  большой палец приведен к ладоням, основные фаланги образуют с пястными костями прямой угол,  вторые и третьи фаланги  пальце  разогнуты-«рука  акушера».

Вследствие затруднения вздоха,  вызванного сужением голосовой щели  при крике и плаче провоцируется ларингоспазм-появляется шумное дыхание. При выраженной форме ларингоспазма голосовая щель  закрывается полностью и может наступить кратковременная остановка дыхания, но через несколько секунд возникает шумный вдох и дыхание восстанавливается.