Гипокальциемические судороги.

Гипокальциемия -патологическое состояние возникающее при уровне кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л. Как причина судорог она встречается у 17% детей в неонатальном периоде. Она может быть ранней (первые 2-3 сутки жизни) и поздней 5-14 сутки жизни. Причинами судорог являются эклампсия, сахарный диабет и или дефицит витамина Д у матери. Недоношенность или внутриутробная гипотрофия. Тяжелая соматическая патология ребенка.

Клиническая картина ранней гипокальциемии: чаще это генерализованные судороги, эпизоды цианоза, одышки, иногда апноэ, бледность кожи, тахикардия, пронзительный крик, гиперестезия, мелкоразмашистый тремор подбородка и пальцев, реже — ларингоспазм.

Поздняя гипокальциемия- может быть из-за:

— гиперфосфатемии

— дефицита магния,

— гипоальбуминемии,

— гипопаратиреоидного состояния,

— при острой и хронической надпочечниковой недостаточности

Клинически они проявляются тетаническими судорогами, приступами апноэ, вздутием живота. Характерен внешний вид ребенка руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах, кисти опущены вниз, большой палец приведен к ладоням, основные фаланги образуют с пястными костями прямой угол, вторые и третьи фаланги пальце разогнуты-«рука акушера».

Вследствие затруднения вздоха, вызванного сужением голосовой щели при крике и плаче провоцируется ларингоспазм-появляется шумное дыхание. При выраженной форме ларингоспазма голосовая щель закрывается полностью и может наступить кратковременная остановка дыхания, но через несколько секунд возникает шумный вдох и дыхание восстанавливается.