В результате нарушения замыкательной функции аортальных клапанов часть крови из аорты во время диастолы возвращается в левый желудочек. Сюда же во время диастолы поступает кровь и из левого предсердия. Такое увеличение притока крови приводит к расширению полости левого желудочка и его гипертрофии. Во время систолы из левого желудочка в аорту выбрасывается больший объем крови, чем в норме. Увеличение ударного объема левого желудочка ведет к повышению систолического давления в аорте и периферических артериях. Увеличивается и амплитуда колебаний давления в аорте. После резкого подъема его во время систолы, в период диастолы наблюдается его снижение в результате обратного тока крови из аорты в левый желудочек.
Благодаря большим резервным возможностям левого желудочка период компенсации при аортальной недостаточности может продолжаться длительное время.
При ослаблении силы сокращения мышцы левого желудочка происходит расширение левого предсердия, давление в нем повышается, вследствие чего развивается застой в малом круге кровообращения. В дальнейшем присоединяются явления недостаточности правых отделов сердца в виде застоя в большом круге кровообращения.
Классификация
Н.В. Орловой и Т.В. Парийской (1979) выделены 3 степени компенсации порока:
I ст. компенсаии осуществляется за счет усиленной работы ЛЖ. Жалоб нет, Аускультативно — нежный диастолический шум в 3-4 м.п. слева от грудины. Верхушечный толчок смещен на 1 межреберье вниз, небольшое расширение левой границы сердца.
II ст. — в компенсации принимает участие и левое предсердие. Отмечается одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Границы сердца отчетливо смещены влево, верхушечный толчок — вниз. Имеются периферические симптомы (капиллярный пульс, увеличение пульсового давления, быстры и высокий пульс и др.).
III ст. — компенсация осущеатвляется главным образом за счет усиленной работы правого желудочка. Все симптомы резко выражены.