Причины гипотрофии могут быть экзогенные, эндогенные и смешанные.
К экзогенным причинам относятся алиментарные, инфекционные, токсические и дефекты ухода и воспитания.
1)Алиментарные факторы.
Среди алиментарных причин наибольшее значение имеет недоедание, т. е. недокорм количественный или качественный. Количественный недокорм чаще наблюдается при грудном вскармливании при гипогалактии у матери, затруднениях при вскармливании (плоский сосок, тугая грудь, “вялый сосун”, недоношенный ребёнок и др.).
Недоедание может возникнуть при грудном вскармливании на почве врождённых пороков развития и уродств (расщелина губы или твёрдого нёба, пилороспазм, пилоростеноз, врождённые пороки сердца, болезнь Дауна и др.) – это эндогенные факторы.
При искусственном и смешанном вскармливании количественный недокорм встречается редко. Наиболее часто при этом имеются качественные погрешности при использовании неадаптированных смесей.
Как при естественном, так и при искусственном вскармливании недокорм может возникнуть при запоздалом введении прикормов в виде каши и овощного пюре, фруктовых соков и пюре, желтка, творога, мяса, что приводит к недостаточному поступлению в организм ребёнка аминокислот, жиров, витаминов, минеральных веществ.
Дефицит витаминов приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов в организме, нарушению синтеза белка, замедлению пластических процессов, задержке роста и развития организма.
Дефицит солей, микроэлементов извращает деятельность ферментов, гормонов, витаминов и в итоге ведёт к неиспользованию питательного и строительного материалов. Гипотрофию вызывают и нарушения суточного водного баланса, так как все физико-химические процессы в организме протекают с участием воды.
Однообразное питание, когда ребёнок 2-3 раза в день получает каши, или одностороннее молочное вскармливание без введения прикормов также могут привести к гипотрофии (мучное или молочное расстройства питания).
Красногорский Н.И. показал, что введение в течение длительного времени в избыточном количестве какого-нибудь пищевого продукта вызывает понижение, а затем исчезновение не только условных, но и безусловных рефлексов. Отсюда ясен патогенез анорексий при одностороннем вскармливании детей.
Гипотрофия может возникать на почве неумелого вскармливания детей. Частые кормления, большое количество слишком калорийной пищи, может вызвать понижение аппетита и даже анорексию. Импульсы, исходящие из растянутого переполненного желудка, оказывают отрицательное влияние на аппетит: у ребёнка возникает отрицательный рефлекс к пище и один вид её вызывает у него отвращение и рвоту.
2)Инфекционные факторы.
Острые и хронические заболевания оказывают неблагоприятное влияние на функцию пищеварительного тракта, усвоение питательных веществ.
Наиболее часто гипотрофия развивается при кишечных инфекциях. Наряду с потерей жидкости при них снижается активность протеолитических ферментов, в результате чего нарушается переваривание и всасывание пищи, значительно понижается усвояемость белка. Всё это приводит к быстрой потере массы тела и медленному её восстановлению.
Среди других инфекционных причин к гипотрофии могут привести частые и длительно текущие заболевания, частые ОРВИ, рецидивирующие пневмонии, сепсис, пиелонефрит, туберкулёз.
3)Токсические факторы.
К ним относятся неблагоприятные воздействия некоторых лекарств, например, передозировка витамина D с развитием гипервитаминоза, одним из признаков которого является снижение аппетита, вплоть до анорексии и падения массы тела.
4)Дефекты, режима, ухода и воспитания.
К ним относятся нерегулярные кормления, отсутствие массажа и гимнастики, гигиенических процедур, недостаточное пребывание на воздухе, и др.